뇌내출혈 ICH case study

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
뇌내 출혈 (Intracerebral Hemorrhage, ICH)

Ⅱ. 자료수집
A. 간호력
1. 개인력 (Personal history)
2. 건강력 (Health history)
3. 가족력 (Family history)
B. 검사
C. 약물
D. 치료과정

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

뇌내 출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)
1. 정의

뇌를 둘러 싼 3 종류와 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈
출혈의 해부학적 위치에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막 사이에 생긴 경막외출혈(Epidural Hemorrhage), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(Subdural Hemorrhage), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(Intraventricular hemorrhage)로 나눌 수 있다.


2. 병태생리
① 출혈성 : 전체의 약 20% 차지 - 지주막하 출혈(6%)
- 뇌내출혈(14%)
② 허혈성 - 혈전성 폐색 : 가장 흔하며 뇌혈관으로부터 유리된 혈전이 원인
- 색전성 폐색 : 종양, 심판막 질환 등
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain
Hernlation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain hernlation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain hernlation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain hernlation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기 시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

3. 원인과 분류
① 고혈압 : 뇌출혈을 일으키는 가장 흔한 원인
② 동정맥 기형
③ 피로, 과로 및 스트레스
④ 흡연
⑤ 코카인 사용, 알콜 남용
⑥ 두부 손상
⑦ 비만

참고 자료

♠ 성인 간호학 <현문사> 전시자 외 공저
♠ 임상 해부학 <수문사> 박영효 외 공저
♠ 임상 간호학 김조자 외 공저