뇌졸중 케이스
- 최초 등록일
- 2008.09.09
- 최종 저작일
- 2006.07
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소개글
뇌졸중에 대한 케이스입니다.
저는 현재 간호사이고, 대학시절 열심히 정리했던 케이스를 올립니다.
많은 도움 될꺼라 생각합니다.
목차
1.간호사정
1)일반적배경
2)건강력
3)건강양상
4)신체검사
5)약물
6)진단검사
2.간호과정
3.감별진단
4.제언
본문내용
2. 간호과정
# 진단 1. 부동과 관련된 피부손상 위험성
객관적 자료 ⇨ 마비로 움직이지 못함.
자가간호 능력 없음.
목표 ⇨ 대상자는 욕창이 생기지 않는다.
계획 ⇨ ① 간병사에게 욕창이 생길 수 있음을 설명한다.
- 체위변경을 자주 해주도록 설명한다.
- 피부를 깨끗하게 하고 완전히 건조시키도록 설명한다.
- 이불과 옷이 주름이 없도록 펴주는 것이 좋음을 설명한다.
② 혈액순환이 잘 되도록 등과 엉덩이를 두드려 주면서 마사지를 해준다.
③ 마찰부위에 베개를 대준다.
수행 ⇨ ① 간병사에게 욕창이 생길 수 있음을 설명했다.
- 체위변경을 자주 해주도록 설명했다.
- 피부를 깨끗하게 하고 완전히 건조시키도록 설명했다.
- 이불과 옷이 주름이 없도록 펴주는 것이 좋음을 설명했다.
② 혈액순환이 잘 되도록 등을 두드려 주며 마사지를 해드렸다.
③ 마찰부위에 베개를 대주었다.
평가 ⇨ 간병사는 환자가 욕창이 생길 수도 있으며 욕창을 예방하기 위해서는 자주 체위변경을 해주고, 피부를 건조하고 깨끗하게 유지시키며, 이불이나 옷에 주름이 생기지 않도록 펴주었다. 대상자는 여전히 욕창이 생기지 않았다.
# 진단 2. 부동으로 인한 변비
객관적 자료 ⇨ 좌약에 의존하여 일주일에 두 번씩 변을 봄.
오른쪽의 마비 증세로 인해 움직임이 자유롭지 않아 침대에 항상 고정적
자세로 계심.
목표 ⇨ 변을 볼 수 있고 계속적으로 정상적인 배변 양상을 나타낼 것이다.
계획 ⇨ ① 수분을 많이 섭취하게 한다.
② 고섬유식품을 많이 섭취하게 한다.
③ 필요시 변비약을 복용하고, 효과가 없을 경우 관장을 실시한다.
수행 ⇨ ① 간병사에게 변비에는 수분을 많이 섭취하는 것이 좋다는 것을 알려주어
수분섭취를 격려하였다.
참고 자료
없음