뇌동맥류(Cerebral aneurysm)의 증상과 간호

소개글

뇌동맥류(Cerebral aneurysm)환자의 전반적인 질병관리 입니다.

목차

뇌의 해부학적 구조
뇌혈관의 구조
지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)
뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
*참고문헌

본문내용

지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)
: 주로 willis 환에 생긴 동맥류의 파열이나, 동정맥 기형의 혈관파열에 의함

뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
정의 : 혈관이 구조적으로 약화되어 뇌동맥벽에 구조적 이상이 초래된 것
원인 : 90%가 선천성
호발부위 :Willis 환(80%)
크기 : 2~30mm로 다양, 보통 8~10mm
임상증상
․ 파열되기 전에는 주로 무증싱이나, E때로 경한 정도의 두통, 실신, 현기증 등의 전조증상을 경험
․ 갑작스런 출혈 → 지주막하 출혈 → 지주막 하강내로 들어간 혈액이 뇌막자극
→뇌막자극 증상 → 혈전이 CSF 순환을 차단 → 수두증 초래 →IICP
․ 두통, 혼돈, 기면 등의 의식변화, 전신적 경련, 뇌신경 손상(주로 3,6뇌신경), 편측부전마비
․ 출혈정도에 따라 다양하게 경험
진단 : 신체검진, CT, 요추천자, 뇌척수액검사, 뇌혈관 촬영술
치료 및 간호
1)내과적 관리
① 고혈압 과혈량 혈액희석 요법(3H therapy)
→ 혈청알부민 투여 → 혈량 증가 & 혈액 희석 → 낮은 Hct 유지 → 관류 증진
→ 수축기압을 100-150mmHg 유지 → 적절한 고나류와 출혈 조절
② 항경련치료 : nimodipine(칼슘통로 차단제) → 뇌혈관경련 예방 치료
③ 두개내압 감소 : Dexamethasone, manitol(삼투성 이뇨제 투여)
침상머리 20~30° 상승
기도개방성 유지(PaCO2 감소 → 혈관수출 →뇌혈류 감소)
④ 진통제와 진경제 투여
2) 외과적 관리
① 동맥류 결찰술(aneurysm clipping) : 금속 clip 이용하여 동맥류를 폐쇄하거나 봉합함
② 뇌실단락술(ventriculoperitoneal) : 만성 수두증 치료위해 복막강이나 심방내로 측로를 설치하여 뇌척수액을 배액 해냄

참고 자료

송미순, 김달숙, 최스미, 전명회 (1994). 진단적 검사와 간호 (2). 서울: 현문사.
김조자 외 (2000). 성인 간호학3 (2). 서울: 현문사.