unstable angina 환자의 case study

소개글

unstable angina 환자의 case study 입니다.

목차

성인 건강사정 도구

1. 일반적 사항
일반적 사항

2. 과거력

3. 교환영역

4. 의사소통영역

5. 관계영역

6. 가치영역

7. 선택영역

8. 기동영역

9. 인지영역

10. 지식영역

11. 감정영역

신 체 검 진 지 침

본문내용

하루에 3회 식사를 하고 있으며, 한 공기에서 한 공기 반정도를 먹는다고 한다. 집에서 매끼 식사에 고기를 먹었다고 하고, 고기 중에서도 특히 회를 좋아해서 하루에 한 번씩 먹는다고 한다. 통증이 심할 때 식욕부진이 있었던 것 빼고는 특별히 식욕부진이 있지는 않다고 한다. 규칙적으로 하루에 한번 정도 변을 본다고 한다. 10월 5일과 6일을 관찰한 경우에 깊은 흉식 호흡을 하였으며 부속근을 사용하지 않았다. 호흡은 20회에서 22회정도를 하였다. 하지만 활동을 하면, 목욕이나 바깥 산책을 한 경우에는 숨이 차하면서 얕은 흉식호흡을 하면서 26회 하였다. 리듬은 규칙적이었다. 서혜부에 PTCA를 위한 절개부위 주변으로 점상출혈이 있었고, 촉진시 다른 신체 부위와 비교 했을 때 약간 열감이 있었다.
의사소통
수면 장애 이야기를 하시자 그 문제에 대해서 짜증 섞인 반응을 보였다.
관계
자식들이 잘 크고 있어서 만족스럽지만 요즘 움직일 때 숨이 차서 활동에 제한을 받아서 스트레스를 받는다고 한다. 질병, 특히 통증으로 인해서 일상생활에 있어서 지장을 받는데, 통증이 있어서 집안일을 하는 것이 너무 힘들고 귀찮고, 주변 사람들에게 짜증이 났다고 한다.
가치
삶에 있어 가장 중요한 것은 입원 전이나 후나 자신과 가족들의 안녕이 가장 중요한 것이다.
선택
대상자에게 스트레스 요인은 질병으로 인한 통증과 병원에서 정확히 밝혀지지 않는 병명이다. 그리고 PTCA를 시술한 곳인 대퇴의 절개부위가 아프고 상처부위가 삼각팬티를 입었을 때 보이는 부분이여서 스트레스를 받는다고 한다. 또한 병원에 입원하면서부터 생긴 수면장애로 인해서 몹시 지치고 피곤하다고 했다.
기동
평상시에는 규칙적으로 7시간정도 숙면을 취했었는데 입원 2주 전부터 chest pain, back pain으로 인해서 수면을 잘 이루지 못했다고 한다. 입원 후에도 여전히 수면 장애를 보이면서 수면제를 복용했을 때에만 잠을 잔다고 한다.

참고 자료

없음