[정신간호] 정신분열 case study

소개글

Spr 케이스 스터디입니다~
표준간호계획, 일별간호중재 6일치 있습니다

목차

1. 간호사정
2. 간호계획 (표준간호계획)
3. 간호중재 (6일치)
4. 간호평가

본문내용

Case Study
<사회적 정보>
- 성별/나이 : 최** / 43 - 결혼여부 : 미혼
- 직업 : 무직
- 교육정도 : 대학 중퇴 - 종교 : 불교
- 특기/취미 : 없음/없음
- 진단명 : Schizophrenia

<신체적 정보>
- BP : 110/60 - P : 72 회/분 - RR : 20 회/분 - BT : 36.6℃
- 신장/체중 : 164cm / 79kg

<질병과 관련된 정보>
- 의학적 진단 : Schizophrenia
- 입원당시 주호소(chief complaint)/주증상(chief problem)
: 두통, 횡설수설 함, 가족에게 욕설
- 현 질병의 유래
: 1주일 전부터 다니던 전자 계통 회사에서 불량품이 많아 쫓겨나고 오빠에게 욕하며 횡설수설 함. 동사무소에 전화하여 시비를 거는 등 이상행동하여 모친에 의해 강제로 내원.
두통 호소하고 가족에게 욕설
- 과거병력
: 대학 2학년 다니다(간호대) 실습 나가서 stress 받고 적응 못하더니 횡설수설하는 모습 보여 교수에 의해 NP과 Tx 권유받고 미아리 local에서 약 6ms 복용 권유받았으나 거절하다 95년 증상 심해져 1월 10일~3월 4일, 96년 12월 28일~97년 1월 29일 2회 adm. 그 후 두통 호소 계속 되어 본원 2002년부터 OPD 다녔으나 불규칙하게 F/U함.

<검사>
: EKG (WNL)
: Chest PA (특이소견 없음)
: Complete Blood Analysis (6/30)
: Blood Chemical Analysis (6/30)
: Electrolyte (6/30)
: Urinalysis (6/30)

참고 자료

이광자 외 : 정신간호총론, 수문사, 2006
간호진단과 간호계획, 서울대학교 출판부, 1998
이미형 외 : 정신간호실습, 서울 : 현문사, 2000
김인혜, 무력감과 간호중재방안, [가천길대학논문집], 1996
킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr