분만실(DR) conference A+자료

소개글

일반적사항, 과거 건강력 및 산과력, 현재 임신력, 분만 제1기, 산부의 정서적, 사회적 욕구 상태, 분만 제2기, 분만 제 3기, 분만 제 4기, 약물, 간호과정(의미있는 자료, 간호진단, 목표, 계획 및 수행, 평가)

제가 실습을 나갔던 것 중에서 가장 자신있고 좋아하는 conference자료 입니다.
그만큼 열심히 준비했고, 많은 칭찬을 받았습니다.
나이 33세, 산과력은 1-0-0-1 입니다.

총 12page로 구성되어 있습니다.

*자료를 받아가시는 분들께 필요하시다면 분만기록지를 스캔하여 보내드리도록 하겠습니다.

목차

1.일반적사항
2.과거 건강력 및 산과력
3.현재 임신력
4.분만 제1기
5.산부의 정서적
6.사회적 욕구 상태
7.분만 제2기
8.분만 제 3기
9.분만 제 4기
10.약물
11.간호과정(의미있는 자료, 간호진단, 목표, 계획 및 수행, 평가)

본문내용

일반사항
성명: 오OO 생년월일(나이): 1975-06-25(33세) LMP: 2006.9.19 EDC: 2007.6.26
산과력 : 1-0-0-1(2-1-0-0-1) 이슬 : 유(2007.6.25 PM 10시)
양막파열 : 유 파막시간 : AM 9시 20분 (amniotomy SR:clear)

입원시 상태
활력증후 : 체온 : 36.6 맥박 : 72회/분 호흡 : 18회/분 혈압 : 120/80
자궁저부높이 : 선진부 : 두위 태향 : 두정위
태아심음 : 120
내진기록 : 선진부 하강도(station) : -3
경관개대 : 3cm 경관소실 : 50%
체중 : 임신전 : 56kg 임신말기 : 70kg
검사소견 : Hb분만전(13.2) 분만후(10.6)
단백뇨 : 무
성병 : 무
자궁수축 : 시작시간 : AM 5시 30분 간격(빈도) : 5분 기간 : 30초 강도 : +

과거 건강력 및 산과력
1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까? 없음
2. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?
친부-간암
3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적 있습니까?
어렸을 때 B형간염(현재 완치), 아토피성 피부염
4. 과거 분만 중 문제점이 있었습니까? 진통이 심해서 힘들었던 기억 말고는 없음

현재 임신력
1. 산전 진찰을 받았습니까? 예
어디에서 몇 회 받았습니까? 본원(강남차병원) 외래에서 10회 미만으로 진찰 받음
2. 산전기간 동안 문제점이 있었습니까? 없음
3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 없음

분만 제1기
1. 시작시간 : 2007. 6. 26 AM 5시 30분 ~ 2007. 6. 26 AM 11시 10분
총 소요시간 : 5시간 40분

참고 자료

여성건강간호학(Ⅰ) - 수문사, 여성건강간호학 교육연구회편
의약약어와 해설 - 현문사, 오송자 외
간호진단과 간호중재 - 현문사, 최영희 외
여성건강간호학 실습지침서 - 수문사