제왕절개 Case Study - 모성간호학

소개글

모성 - 제왕절개(C/S)
케이스 입니다.

진단은
# 1. 수술과 관련된 안위의 변화
# 2. 수술과 관련된 배설변화

이렇게 두개로 잡았습니다.

목차

제왕절개술(Cesarean Section)

Ⅰ.제왕절개란?
1.제왕절개 분만을 하는 경우
▷ 요인별 분류
①모체와 태아측 요인
②모체측 요인
③태아측 요인
▷ 건강상 응급 상황
▷ 건강상 비응급 상황
2. 5대 제왕절개술의 적응증
3. 제왕절개술의 수술방법
4. 제왕절개의 적절한 수술 시기
5. 제왕절개수술의 단점

Ⅱ. 자료수집
2. 건강검진
1) 사정
 건강인지- 건강관리
 영양 - 대사양상
배설양상
 활동- 운동양상
수면- 휴식양상
수술에 대한 지식
2) 사용약물
Ⅲ.간호진단 및 계획
Ⅳ.간호수행
1. 제왕절개 수술 진료지시
2. 간호기록
Ⅴ. 평가

* 참고 문헌

본문내용

제왕절개술(Cesarean Section)

Ⅰ.제왕절개란?
제왕절개 분만이란 복부를 통하여 태아를 만출 시키는 방법이다.
수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험은 2배 이상이다.
고대로 로마문헌을 보면 본래 제왕절개는 모체 사후에 자궁내에 살아있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서 였고 자궁절개도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger 가 처음이었다. 또 제왕절개수술(Cesarean section)은 질 분만에 반대되는 개념이다.
제왕절개분만의 증가 이유는 태아 모니터 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 지연 분만시 질 분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과로 볼 수 있다. 우리나라의 경우 제왕절개 분만율은 37.2%(05년도)에 이르는 것으로 나타났으며, WHO가 권장하는 제왕절개율 10%의 3배가 넘는 것으로 제왕절개율이 높은 비율로 나타났다.

1.제왕절개 분만을 하는 경우
제왕절개분만은 복벽 및 자궁벽을 절개한 후 절개한 통로로 태아를 분만하는 수술법.
난산, 태아가 호흡을 못해 가사상태인 경우, 태아 위치가 정상적인 자연분만이 어려운 경우, 전치태반이나 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반이상의 경우 시행한다.

▷ 요인별 분류
①모체와 태아측 요인: 아두골반 불균형, 유도 분만의 실패, 자궁기능 부전증 등
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▷ 건강상 비응급 상황
건강상 응급상황보다는 흔히 일어나는 경우로, 담당 의료인이 산모나 태아의 건강상 이유로 제왕절개를 권유한다. 이러한 상황은 분만전, 혹은 분만 중 갑자기 발생할 수 있으며, 이렇게 되면 제왕절개로 분만 할 확률이 높다.
 이전에 제왕절개분만을 한 경우
과거 제왕절개로 출산한 경험이 있다면, 자궁에 상처가 있을때 상처가 이후의 임신 중 혹은 분만중에 벌어질 수 있다(자궁파열)
제왕절개분만하고 다음에 자연분만한 경우 VBAC라고 하는데 이는 생각보다 심각한 합병증을 발생할 수 있으므로 추춤하고 있는 상태이다.
 연장된 진통 또는 “진행불가”
자궁수축이 크지 않고 자궁경부가 열리지 않았으며 아기가 산도로 내려오지 않으면 ‘지연된 진통’을 겪는다고 볼 수 있다. 이를 어떻게 예방하는가 또는 오랜 진통에 대한 인내심 정도에 따라 다르다.
만일 자궁수축이 강하고, 자궁경부가 5cm 이상 열리는 (완전히 열리면 10cm)"활동기 진통"RK지 버틸수 있다면, 산모 자신의 힘으로 아기를 낳을 수 있는 확률이 높아진다.


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참고 자료

- 제왕절개분만감소 홍보교육사업 임산부 가이드북
- 모성/여성건강간호학 임상실습교재 - 현문사
- 여성건강 간호학 임상실습서 - 수문사
- 여성건강 간호학 - 현문사