간호학 TOF(활로사징후-Tetralogy of fallot)

소개글

TOF(활로4징후-Tetralogy of fallot) 에 대하여 정리한 리포트

목차

개요
정의
증상
원인/병태생리
진단
합병증
치료
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료

본문내용

▷개요
전체 선천성 심질환의 5-7%를 차지하고 있으며, 입술이 파랗게 보이는 이른바 청색증형 선천성 심장병 중 가장 많이 보는 것으로, 특히 1세 이상의 청색증형 선천성 심장병의 75% 이상을 차지한다. 큰 심실 중격 결손과 폐동맥 협착(좁아짐)이 같이 오며 오른쪽 심실이 커지는 변화가 나중에 올 수 있다.
▷정의
심장에 다음과 같은 몇 가지 이상이 겹치는 경우를 Fallot 4징이라고 한다. 큰 심실 중격 결손이 대동맥 판막 바로 아래에 있고 대동맥이 심실 중격 위의 바로 중앙에 있으며(대동맥 우위 또는 기승,overriding of aorta), 폐동맥 판막의 아랫 부분을 원추부라 하는데 원추부 협착이나 원추부 협착과 폐동맥 판막 협착이 같이 있다. 2차적인 변화로 폐동맥이 좁아지면 좁은 곳으로 혈액을 보내느라 우심실이 힘을 많이 쓰기 때문에 근육이 두꺼워 우심실이 비대해 진다. 이러한 변화 네 가지(심실 중격 결손,폐동맥 협착, 대동맥 기승. 우심실 비대)를 일컬어 Fallot 라는 의사의 이름을 따서 Fallot 4징이라고 불려진다.
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▷치료
(1)내과적 치료
1. 혈액 소견을 보아 혈색소의 양이나 혈색소치(hematocrit)를 적당히 유지하도록 한다.(hematocrit가 55-65% 정도 되도록). 철분 결핍성, 빈혈이 있을 때에는 철제를 주어서 증세를 호전시킬 수 있다. 그러나 무작정 철분을 사용할 때에는 필요 이상으로 적혈구 과다증을 초래하여, hematocrit가 65%이사이 되면 혈액의 viscocity가 너무 상승하여 심박출량을 감소시키고 산소 운반에 역효과를 나타낼 수도 있다.
2. 치아의 위생 등 감염성 심내막염 예방에 주의하며, 열이 있을 때나 더운 기온에서는 탈수증이 되지 않도록 예방한다.
3. 신생아 및 어린 영아에서 동맥관이 있는 경우 prostaglandin E(0.05-0.2 ug/kg/분) 투여로 동맥관을 확장시켜 폐혈류를 확보해줌으로써 증세를 호전시키고 수술시까지 유지할 수 있다.

참고 자료

1. 조결자 외. 가족중심의 아동간호학II. 현문사. 2005.
2. 키드하트 - 서울대 어린이 병원 선천선심장병전문사이트
www.kidheart.com
3. 선천선 심장병 전문사이트-서울대학교병원 김용진교수 홈페이지
www.drheart.net
4. 이화여자대학교 의료원 홈페이지