간호기록(기동성 장애, 가스교환장애, 자존감저하, 기도청결,호흡양상,조직관류장애등)

소개글

제목에제시된 문제점에 간호진단 과 사정및 수행, 평가에 관한 내용이 제시되어있습니다.
챠팅할때 처럼 내용이 구성되어있으며 간호과정세울때 참고하시면 유용한 전반적인 메뉴얼입니다.

목차

없음

본문내용

기동성 장애
# 질병과 관련된 기동성 장애 (신경학적 장애. 관절경축 및 경직.
통증 및 부종. 수술)
A: “몸이 마음대로 움직여지지 않아요.
관절의 섬유화와 강직. 경축. 근육량감소. 골다공증
보행 불가능함. 왼쪽(or 오른쪽)편마비 상태임
근장력 감소. 관절부종, 열감있으며 촉진시 압통있음
①관절범위 운동정도. 신체기동성 정도를 사정한다.
②하루 2번 모든 관절에 대하여 기능을 유지하기
위한 능동적 또는 수동적 관절운동을 실시한다.
③운동방법을 교육하고 직접시행 하도록 격려한다.
④스폰지배게, 타월, 손수건등을 사용하여 신체정렬을 유지한다.
⑤돌아눕기, 앉기 등 자기간호활동을 격려한다.
⑥2시간마다 체위변경을 실시한다.
⑦균형된 식사를 제공한다.
⑧휴식과 활동을 적절히 유지한다.
⑨회복단계에 맞추어 단계적으로 활동수준을 높인다.
(휠체어→보행기→목발 순으로)
⑩필요시 냉 요법과 온 요법을 시행한다.
⑪필요시 처방된 운동요법을 시행한다.

I: ①간호계획에 대해 설명함
E: “아직은 힘들지만 열심히 운동하고 있어요”

#1과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
(#2객담배출 능력저하 와 관련된 비효율적 기도청결)
“자꾸 자려고만 해요.”
P: ①활력징후를 측정한다
I: ①간호계획에 대해 설명함
E: ①기침하여 효과적으로 가래를 뱉어내고 있음.

참고 자료

1. 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1999
2. 대학교병원 메뉴얼.
3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사