신경계의 사정도구

소개글

신경외과 실습할 때 의식수준 사정 및 기능의 사정을 위해 준비한 자료입니다.

목차

Ⅰ. 의식수준의 사정
Ⅱ. 동공반응( Pupil Reflex )
Ⅲ. 반사의 사정
Ⅳ. 뇌신경 검사
Ⅴ. 감각기능 검사
Ⅵ. 운동기능검사

본문내용

1) 의식수준의 5단계
단 계상태 및 반응1단계정상적인 의식인 기민상태(alert) -시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태2단계졸리움(somnolence, drowsy), 기면(lethargy) -졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고, 불완전하며 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
-질문이나 지시 또는 통각 자극에 반응을 보이나, 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 때로는 섬망이나 불안을 나타내며 환자가 혼자 있게 되면 다시 수면에 빠지게 됨3단계혼미(stupor) -계속 강한 자극, 즉 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 나타냄
-간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 함
-통각 자극에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯 한 의도적인 행동을 보이기도 함4단계반혼수(semicoma) -표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 함
-신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 함5단계혼수(coma) -모든 자극에 반응이 없으며 아주 고통스러운 자극에는 지연된 반사 반응이 단편적으로 나타나기도 함
-깊은 혼수상태에서는 지연된 반사반응도 나타나지 않을 수 있음
-자발적인 움직임은 전혀 없고 사지의 수동 운동에도 저항이 없음
-뇌의 연수는 기능을 유지하고 있어 대광 반사는 나타날 수 있음

2) 지남력
: 환자에게 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인할 수 있는 질문을 하여 의식수준을 평가

3) Glasgow Coma Scale(글라스고우 혼수척도:GCS)
♪ 1974년 jennett이 뇌손상 환자의 의식수준을 평가하기 위해 처음 소개한 방식
♪ 환자의 눈, 언어 및 운동 반응을 이용하여 전반적인 환자의 의식 상태를 평가함

참고 자료

-여섯째판_성인간호학2(2007). 이향련외. 수문사.
-성인간호학 하2(1992). 전시자외. 현문사.
-진단적 검사와 간호(1996). 송미순외. 현문사.
-신경계간호학 간호진단적용(1996). 김금순외. 서울대학교 출판부.