[성인간호학 SICU] 뇌수종(hydrocephalus) 질병보고서 및 간호진단

소개글

2주간 SICU 실습 후 작성한 레포트 입니다.
많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 질병보고서
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상
4) 치료
5) 합병증

2. 간호과정
1) 간호정보
2) 의식수준
3) v/s
4) I/O
5) lumbar drain
6) 약물
7) 진단검사

3. 간호진단
#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적인 기도 청결
#2. 의료적 처치로 인한 감염위험성
#3. 신체적 변화와 관련된 자긍심 저하

본문내용

1.정의
수두증이란 `머리에 물이 많이 차있는 증세` 라는 뜻으로, 두개 내에서 정상적인 대사과정을 통하여 생성된 물인 뇌척수액이 생성되고 일정한 통로를 거쳐 정맥혈(상시상정맥) 속으로 흘러 들어가 흡수되는 과정에서 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인하여 뇌실내 또는 구개강내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 동적 상태를 말한다. 즉, 뇌 속에서 정상적으로 일정량의 뇌척수액은 계속 생성되는데, 흡수되는 양은 상대적으로 적어서 점차로 생성된 뇌척수액이 뇌속에 축적되는 동적 현상을 말한다.
수두증은 신경외과에서 가장 많은 질환 중의 하나로 소아, 노인 어느 연령에서도 생길 수 있다. 선천적으로 특별한 이유 없이 발생할 수도 있고 외상이나 출혈, 뇌종양 혹은 수술후의 후유증으로도 생길 수가 있다. 이러한 이차적인 원인에 의해 발생하는 경우 뇌에서 만 들어지는 뇌수(뇌척수액)가 흡수가 안되어 머리에 물이 차게 되면 보행장애, 소변장애 및 치매증상(기억력 감퇴) 등이 연속적으로 생길 수 있다.

#2. 의료적 처치로 인한 감염위험성

자료수집
외과적 치료부위가 있음
- 4/14 Lumbar drain 시행
- 4/23 쇄골하정맥 카테타 삽입
foley catheter를 하고 있음
tracheotomy를 하고 있음
IV therapy중임
vancomycin, acopex 투여중임

간호목표
단기목표 : 각종 검사수치가 정상 범위를 유지한다.
장기목표 : 대상자에게 감염이 나타나지 않는다.

간호계획
1. 활력징후를 2시간마다 측정한다.
2. lumbar drain을 의사에 의해 irrigation 하도록 한다.
3. 감염의 증상이 나타났을 때 항생제 투여를 위해 배양검사와 혈액검사를 준비한다.
4. IV therapy시 무균법을 철저히 따른다.
5. lumbar drain, t-tube, F-cath 삽입부위 등에 발적, 부종, 화농성 배액이 있는지 악취가 나거나 출혈이 없는지 매일 관찰한다.
6. 호흡기계 감염예방을 위해 suction 시 깨끗한 흡인기와 소독된 물품들을 사용한다.
7. 대상자의 용품은 개인용으로 사용한다.
8. lab date를 check 한다.
9.처방에 따라 항생제를 투여한다.
10. 간호행위와 의료행위 전후 손씻기를 꼭 한다.
11. 직접 간호 행위시 무균을 유지하기 위해 장갑을 착용한다.

참고 자료

성인간호학 4판 현문사. 전시자 외
중환자간호 군자출판사. 김금순
성인간호 실습 지침서 수문사. 김진학