정신 MDD(major depression disorder)

소개글

MDD 환자분 케이스 한거예요 ㅎ 교수님께서 칭찬을 원래 안 해주시는 분이신데 사정 잘했다고 칭찬해 주셨어요 ㅎ

목차

간호사정
1. 대상자의 인적 사항(identification)
2. 주호소(chief complaint)
3. 현병력(history of present illness) - MDD(major depression disorder)
4. 과거병력(past history)
5. 약물 사용(alcohol and drug history)
6. 개인 발달력(past personal history)
7. 가족력(family history)
등..

본문내용

간호사정
1. 대상자의 인적 사항(identification)
① 이름 : 강x
② 성별/ 나이 : 여/63
③ 학력 : 초중퇴
④ 종교 : 무교
⑤ 정보제공자 : 본인
⑥ 결혼상태 : 기혼
⑦ 가족구성 : 남편(회사원), pt, 딸 3(주부), 아들 1(회사원)
(현재, 자녀분들은 결혼을 다 하신 상태이고, 남편과 둘이 삼)


⑧ 가족방문여부 : 4/30 (일요일)날 셋째딸이 면회옴(실습기간에 보지 못했음)
⑨ 직업 : 주부
⑩ 경제상태 : 중
⑩ 입원경로 : 걸어서 local 내원함.
⑪ 입원시 동반자 : 셋째 딸
⑫ 입원기간 : 3월 17일 ~ 현재까지
⑬ 입원동기 : 모든 일에 의욕이 없고, 혼자서는 아무것도 못할 것 같고, 휘청거리고 넘어 질 것 같고, 불안하고 가슴이 두근거리고 그래서 이에 평가받기 위해서 local 내원후 입원하게 되었음.
⑭ 입원에 대한 환자의 반응 : 무서운 남편 얼굴 안 봐도 돼서 좋다고 입원한것에 대해서 좋게 생각하신다.

2. 주호소(chief complaint)
① ‘ 죽어버렸으면.. ’
② ‘ 힘이 없고 아무것도 못하겠어요.’
③ ‘ 자신감이 없어서 밖에도 못 나가겠어요.’
④ ‘ 불안하고 우울해요.’
⑤ ‘ 만사가 귀찮고 재미가 없고 방에 혼자 갇힌 것 같아.’

3. 현병력(history of present illness) - MDD(major depression disorder)
상기 환자는 9남매의 큰 며느리로, 시어머니와 사이가 안 좋고 시누이들과도 사이가 좋지 않고 따돌림을 당했다. 큰일, 제사같은 것이 지겹다고 하였으며, 남편이 성격이 급하고 자상하지 못하고, 무섭고 폭행을 자주하고 , 말을 할 때 ‘죽어버려라’하면서 집에도 잘 안들어왔다.
강씨가 힘들어하면 남편은 더욱 화만 내고, 남편이 나주 병원 시설에 가라고 하는 말을 하면 강씨는 더 큰 스트레스를 받았다.

참고 자료

- www. depnet.or.kr
- 정신간호실습 [현문사] , 고규희, 이미형, 한종숙 공저
- 정신건강간호학 Ⅰ [현문사], 고규희, 이정숙, 김수지 공저
- 포켓 간호진단 가이드[현문사], 고성희, 김명애, 이영희, 김현경