모성간호학 실습 일일레포트

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모성간호학 실습 일일레포트 입니다.

목차

전치 태반 (Placenta previa)
제왕절개분만 간호 (cesarean delivery care)
조기파막 (Preterm rupture of membranes. PROM)
자궁근종(myomas of the uterus)

본문내용

전치태반이란 태반이 자궁하부에서 발육하여 자궁내구를 부분적으로 또는 전체적으로 덮는 상태를 말한다. 분류는 전체(태반이 전체적으로 자궁 경부를 막고 있는 경우)와 부분(태반이 부분적으로 자궁경부를 막고 있는 경우), 경계(태반의 모서리가 자궁경부에 인접해 있는 경우), 또는 low-lying(자궁의 위쪽보다 아래쪽에 태반이 놓인 경우)으로 나눌 수 있으나 진통 동안 경부가 확장되면서 분류는 변화할 수 있다. 전치 태반은 임신 1.000건당 3~6 건 정도 발생한다.

▷ 병태 생리/원인
1. 원인불명.
2. 자궁저부 탈락막의 상태가 양호하지 않아 태아가 자궁하부에 착상한다.
3. 전치태반의 80%가 경산부에서 발생한다.
4. 유산, 제왕절개술, 자궁에 반흔이 있는 경우 더 흔하다.
5. 35세 이상의 산모에게 잘 생긴다.
6. 다태 임신이나 Rh 동종면역의 경우처럼 태반이 큰 경우에 잘 발생한다.

▷ 임상증상
1. 특징적인 증상은 흔히 임신 2기 말기나 그 후에 나타나는 무통성 질 출혈이다. 출혈은 갑자기 나타난다.
2. 처음 증상이 치명적인 경우는 드물며 출혈이 저절로 나타나면서 대개 자연적으로 멈춘 다. 반복될 때 마다 처음보다 더 심해진다.
3. 출혈은 자궁경관이 확장될 때 까지 태반이 자궁으로부터 느슨할 때 까지 나타나지 않을 수 있다.
4. 완전 전치태반인 경우 출혈이 임신 초기에 심하게 나타난다.

▷ 진단적 평가
1. 복부 초음파 검사로 태반의 위치를 확인할 수 있다.
2. 결과가 의심스러운 경우 자궁경관을 통한 초음파는 정확한 진단에 도움이 된다.
3. 멸균 질경 검사로도 확인할 수 있다.

▷ 관리
1. 분만시까지 입원하여 침상안정을 취한다.
2. 퇴원시에는 출혈이 재발했을 경우 즉시 병원으로 옮길 수 있도록 준비시킨다.
3. 응급시를 위해 정맥을 확보하고 최소한 2unit의 혈액을 준비 한다.
4. 산모와 태

참고 자료

최신 임상간호 업무 매뉴얼 II , 유해영, 현문사, 2006.
여성건강간호학, 최연순외 8명, 수문사, 1999.
여성건강 간호학, 정담미디어, 2005.