수술실/회복실 환자현황 및 수술실장비/물품

소개글

수술실 회복실을 실습하면서 만든 각각의 환자현황 5명입니다.
그리고 수술실과 회복실내의 장비 및 물품입니다.

목차

1.수술실 환자현황
2.회복실 환자현황
3.수술실 장비및 물품

본문내용

ⓛSex/Age
윤○○,F/52
Op. date 2007. 1. 4
Anesthesia type
General
Anesthesia duration
1‘ 40“
진료과
GS
회복실 총 소요시간
20 min
진단명
Thyoroid Carcinoma
수술명
Thyroidectomy(Rt. 4X3)
I/O
Intake
Output
In OR
H/S: 510
-
In RR
H/S: 30
-
RR 도착시간12시
RR 퇴원시간12시30분
환자상태
눈을 꼭감은체 회복실에 입실하였으며 목이 아프다고 함 PCA(+)
12시 입실
12시 10분
12시20분
Blood Pressure
Heart Rate
Respiratory Rate
SpO2
135/100
78회
20회
99%
130/110
80회
20회
100%
135/95
72회
20회
100%
처치
12시 - OP site가 아프다며 만지면서 계속 눈 감고 있는 상태임. 환자를 깨워 마취에서 깨어 안정 되면 병실로 갈 것을 알렸다.
12시 10분 - Pain을 견디고 있는 모습보이며 특별한 호소 없음.
12시 20분 - Bed 채로 병동으로 올라감.
Post-Anesthetic Recovery Score

진 단
#1. 수술과 관련된 통증
Assessment
S: “너무많이 아파요“ ”무통주사주세요“
O: IV PCA 유지하고 있지만 많이 아파 얼굴을 찡그리고 있고 손으로 계속 만질려고 하는 모습
Thyroidectomy를 한상태임
목표
환자는 통증을 크게 호소 하지 않는다.
P & I
①통증의 양상과 부위를 사정하였다.
②통증이 더 지속되고 심해질 경우 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
③환자가 앉기를 원하여 상체를 올려 앉도록 하였다.
④손을 잡아주며 정서적 지지를 해주었다.
⑤심호흡을 크게 하라고 시킨다음 호흡이 어느정도 안정되지면 진통제를 처방에 맞게 투여한다.
Result
Activity: 2 Respiration: 2 Circulation: 2 Consciousness: 2 Color: 2
더이상의 pain호소 없었으며 환자는 bed 채로 ward로 올라갔다.

참고 자료

수문사 서문자 외 성인간호학下 Ⅲ
수문사 서문자 외 성인간호학下 Ⅳ
정담 미디어 Potter, perry 기본간호학 1,2
현문사 최신 임상 간호 매뉴얼 ⒧
현문사 의학 전자사전

너스케이프 http://www.nurscape.net/