중환자실 케이스)ALS케이스, ICU케이스, 중환자실 사례연구, 근위축성 측색 경화증, ALS, 루게릭병

소개글

ALS에 관한 케이스 입니다.
ICU실습때 쓴것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 발병기전
4. 증상
5. 진단
6. 경과 및 예후
7. 치료

Ⅱ. 연구 기간 및 방법

Ⅲ.간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
<간호과정 적용>
#1. 기도 청결의 비효율성
#2. 자가간호 결핍
#3. 피부손상 위험성
#1. 기도 청결의 비효율성

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

. 정의
ALS는 1830년 Bell에 의해 처음으로 기술되었으며, 1874년 Charcot에 의해 ALS로 명명되었다. ALS는 질환명이 의미하는 바와 같이 임상적으로 근 위축, 근력약화, 섬유 속성 연축 등을 특징으로 하는 퇴행성 신경계 병변이다. ALS에서는 대뇌 및 척수의 운동신경원이 선택적으로 파괴되기 때문에 "운동신경원 질환"으로도 불리며, 1930년대 이 질병을 앓았던 운동선수의 이름에 기원하여 "Lou Gehrig씨 병"으로도 불린다.
여러 운동신경 질환 중 에 하나가 되며 점차적 근육약화(muscle weakness)와 위축(atrophy)이 특징적으로 일어나게 되면서 뇌에서 근육에 메세지 전달이 잘 이루어지지 않게 되고 근육 또한 서서히 약화되어 가게 된다.
운동신경세포(motor neurons)는 뇌(brain), 뇌간(brainstem),척추(spinal cord)에 걸쳐 있게 되며 우리 몸의 신경계와 자율근육의 교류 및 통제를 담당하게 된다. 상부운동신경세포(upper motor neuron)인 뇌에서 보내진 메세지는 하부신경세포세포(lower motor neuron)인 척추를 통해 전달되게 되고 이곳에서 다시 특정근육(particular muscles)에 전달되게 되는데, ALS 환자에게는 upper motor neuron 과 lower motor neuron, 모두 퇴행이 이루어지거나 죽어가게 되면서 근육으로의 메세지 전달이 이루어 지지 않게 된다. 이런 일연의 기능이 제대로 이루어 지지 않으면서 서서히 근육약화(gradually muscle weakness), 근육의 소모화(atrophy-waste away), 근육수축(faciculations-twitch)이 일어나게 되며 종국에는 뇌의 자율근육 통제기능이 완전 상실 되게 된다.
근육약화는 특정지역에서 부터 이루어지다 점차적으로 몸 전체로 확산 되어가게 되는데 팔이나 다리에서 몸전체의 근육으로 퍼지게 되며 종국에 가슴의 횡격막의 근육까지 퍼지게 되면 호흡 보조 기구를 착용하기 전에는 자력으로 호흡을 못하는 상황에 까지 이르게 된다.
대부분의 환자는 호흡장애로 사망하게 되는데 발병후 3~5년에 사망 하게 되나 환자의 10%정도는 10년 이상 생존하는 경우도 있게 되겠다.
ALS 는 운동신경세포에만 장애를 주기에 환자의 생각, 성격, 지적능력, 기억에는 손상을 주지 않게 되며, 촉각, 미각, 시각, 청각, 후각에도 손상을 주지 않게 된다. 눈의 근육, 방광(bladder), 장운동(bowel movement)의 기능은 그대로 유지하게 된다 .
2. 원인
ALS에 관해 수많은 연구가 이루어지고 있지만 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 지금까지의 연구 성과에 의해 다음과 같은 가설을 생각해 볼 수 있다.
1)SOD1 유전자 변이

참고 자료

⇒ 내과학 2/ 해리슨 내과학 편찬위원회/ 정담 출판사
중환자 의학/ 대한 중환자 의학회/ 군자출판사
성인간호학 下/ 전시자 외/ 현문사