Neonatal jaundice

소개글

신생아 황달 레포트입니다;

목차

원인
증상
감별진단
-생리적황달
-모유황달
-병리적황달
- 핵황달
치료

본문내용

Neonatal Jaundice
신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만 대부분이 양성의 결과를 나타낸다. 생후 첫 주내에 만아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다.
[ 원인 ]
적혈구 파괴 ->
Globin -> 신체에 이용
Heme -> indirect bilirubin(지용성) ->「 Glucuronyl transferase 」
-> direct bilirubin(수용성) -> 배설
정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고 적혈구의 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다. 또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력은 glucuronyl transferase 생산 부족으로 저하되어 있다.
① 간에서 대사될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인 : 용혈성 빈혈, 미숙 또는 수혈에 의한 적혈구 수명 단축, 적혈구 과다증 등
② Transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인 : 저산소증, 감염, 저체온증, 갑상선저하증
③ Transferase 효소와 경쟁적 관계에 있는 요인 : 배설에 glucuronic acid conjugation이 필요한 약물
④ Transferase 효소의 결핍이나 간세포에서 빌리루빈 섭취의 감소를 일으키는 요인 : 유전적 결함, 미숙아
[ 증상 ]
빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달은 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행된다.
경피용 황달 측정기/ 피부 눌러보기 : 신뢰도↓
- 얼굴에만 증상 출현 : 5mg/dL
- 복부 중앙까지 출현 : 12mg/dL
- 발바닥까지 출현 : 20mg/dL
혈청빌리루빈 검사 : 아래의 경우 시행
- 복부 중앙부까지 황달이 진행되어 있는 경우
- 비생리적 황달임을 시사 하는 증상
- 진행성 황달
- 용혈이나 패혈증의 증상이 있는 경우

참고 자료

* 조결자외, 아동간호학1, 현문사, 서울, 2000
* 안효섭편, 홍창의소아과학제8판, 대한교과서, 서울, 2006