<정신간호학실습> 정신분열병(schizophrenia)사례연구

소개글

정신과 실습때 작성한 사례연구입니다.
교수님께 피드백 받아서 수정한거구요^^
DSM-Ⅳ에 맞추어 정확하게 사정한자료에요~
간호과정 3개 포함되어 있습니다.
많은 도움 되실꺼에요^^

목차

1. 대상자의 인적사항 (identification)
2. 주호소 (chief complaint)
3. 현병력 (history of present illness)
4. 과거병력 (past history)
5. 약물 사용 (alcohol and drug history)
6. 개인 발달력 (past personal history)
7. 가족력 (family history)
8. 정신성적 이력 (Sexual history)
9. 정신상태 검사 (Mental States Examination)
10. 심리사회적 사정 (psychosocial criteria)
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과 (심리검사, lab data 등)
13. 정신질환에 대한 치료 (약물치료, 정신요법, 활동요법 등)
14. 의학적 진단 (DSM-Ⅳ)
간호과정 1,2,3
참고문헌

본문내용

1. 대상자의 인적사항 (identification)
․ 이름: 황○○
․ 결혼상태: 미혼
․ 성별/나이: M /42
․ 직업: 기아자동차
․ 학력: 고졸
․ 경제정도: 아버지가 아파트 경비일로 생활비를 마련하시는데, 곧 그만두셔서 막막한 상태.
생활보조금 없음.
․ 종교: 기독교
․ 입원경로: 본원(국립00병원)에 2005년 8월 24일에 퇴원해서 서구정신보건 센터(05,12월 까지)에 다니다가 최근에 다시 상태가 안 좋아지면 방안에서 지내고 밖에 나가 지 않으려고 하여 본인스스로 입원 결정하고 아버지와 함께 외래를 통해 입원 함.
․ 정보제공자: 부

2. 주호소 (chief complaint)
① Bizarre delusion (괴이한망상)
: “사람들 눈에서 레이저가 나와. 나는 방귀로 레이저가 나오는걸 알수있어. 조카가 손톱 에 사마귀가 났는데 레이저로 치료할 때 방귀가 나왔어.”
② grandiose delusion (과대망상)
: “하느님과 새소리를 통해서 소통해. 하느님이랑 나랑 같이 비를 뿌려.”
③ Thought control (사고조정)
: “부모님이 내 생각을 조정 하는 것 같아서 부모님께 자주 화를 냈어.”
④ Delusion of reference (관계망상)
: “저사람들이 날욕하고 있어.”

3. 현병력 (history of present illness)
본원 2005년 11월 20일 만기 퇴원 후 교회에 다니면서 헛짓거리하고 방황을 하고 다녔다. 도발되는 행동이 생기면 누가 시켜서 그런 것 같은 생각이 들고, 밖에 나가지 않고 방안에서만 있으려 하고, 본인 스스로 생각을 좀 정리할 것이 있어서 아버지와 동반해서 2006년 1월 외래를 통해 국립나주병원에 다시 입원하게 되었다. 이때 개방병동에 입원하게 되었는데, 시끄럽고 정신이 없어서 담당 주의치 선생님과 상담 후 폐쇄병동으로 전동하였다. 그리고 대상자는 자신이 하느님과 소통해서 비를 뿌린다는 괴이한 망상과, 누군가 자신의 생각을 조정한다고 말한다. 누군가 자꾸 깨우는거 같다며 새벽까지 잠을 이루지 못한다고 수면장애를 호소하였다.

참고 자료

․ 정신건강간호학 현문사(이정숙외) p.254~268, 275, 765~779
․ Mannual Of Nursing Practice 2 현문사 p.2430~2439, 2449~2482