뇌내출혈 case study, ICH
- 최초 등록일
- 2007.12.26
- 최종 저작일
- 2007.11
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소개글
신경외과 case study - 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)입니다.
Pt는 50세경의 남자분으로 간호진단으로는
`장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성`과
`경추손상과 관련된 통증`으로 잡았습니다.
시간절약에 도움이 되셨음 좋겠습니다.
목차
Ⅰ.질병 보고서(Care study)
Ⅱ. 간호사례보고서 양식(Case study)
1. 간호사정
본문내용
1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
(2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경 교종과 흑색종, 융모암의 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으 킴.
⑥ 항응고제 요법
(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
참고 자료
①성인간호학 하 中 p593~624 중증 신경계 대상자의 간호
지은이 : 전시자 외 9명 출판사 : 현문사
②중환자간호 매뉴얼 volume3 신경, 지은이: 이순행외5명, 출판사 : 군자출판사
③성인간호학 CHAPTER6 신경계, 출판사 : 퍼시픽 출판사