DR(분만실) case- NSVD

*혜*

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최초 등록일: 2007.12.01
최종 저작일: 2007.11; 9페이지/ 한컴오피스; 가격 2,000원

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분만실 케이스로 질식분만, 정상분만과정으로 잡은내용입니다.
정말 열심히 만든것임...ㅠㅠ

본문내용

일반사항

성명 : 이00 생년월일(나이) : 1978.04.25(29세) LMP : 2007.01.25
EDC : 2007.11.01 (EDC=LMP+7일-3개월) 제태기간 : 40wks
산과력 : 0-0-0-0(만삭분만-조산-유산횟수-현재 살아있는 아이수)
이슬 : 유(V) 양막파막 : 유(V) 파막시간 : 10/31 pm11:40
양수색깔 : clear 냄새 : 무
(양수 - 불쾌한 냄새는 감염의심, 검거나 흑녹색인 경우 저산소증)

입원시 상태

활력증후 : 체온 : 36.5도 맥박 : 72회 호흡 : 20회 혈압 : 120/80mmHg
(맥박계속상승시 탈수나 탈진의 증상, 과다호흡시 조절, 자궁수축시 혈압 5~10mmHg상승)
자궁저부높이 : 26cm 선진부 : 두정위(vertex) 태향 : LOA(left occiput anterior)
태아심음 : 130/min (정상범위-120~160회/min)
내진기록 : 선진부 하강도(station) : -2
경관개대 : 3cm 경관소실 : 70%
체중 : 임신전 : 54kg 임신말기 : 63kg (임신중 적절한 체중증가 - 9~16kg)
검사소견 : Hb : 분만전(13g/dl) 분만후(12g/dl) (분만동안 평균 1.2gm/dl증가)
단백뇨 : 무(V) (1+범위내로 정상, 2+이상의 단백뇨는 비정상)
성병 : 무(V)

과거 건강력 및 산과력

1. 사고 및 상해, 수술경험이 있습니까?
-없음

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없음

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