심혈관계 건강사정

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심혈관계 건강사정 자료입니다.

목차

심혈관계 건강사정
① 환자소개
②건강력
(1) 현재력 및 과거력
③신체검진
-심장-
-혈관계-
촉진

본문내용

① 환자소개
이름: 김 oo 나이: 32
결혼상태: 미혼 교육정도: 고졸
종교: 무 주요수술력: 없음.
본인직업: 회사원
과거병력: 당뇨(-) 고혈압(-) 간염(-) 결핵(-)
가족력: 없음.
식습관: 편식없이 하루 3끼 다 잘 드심.
배뇨습관: 하루 수회 문제없이 잘 보심.
배변습관: 하루 1회정도 문제없이 잘 보심.
수면습관: 하루 7~8시간 정도 수면제등의 약 복용없이 잘 주무심.
담배: 피지 않음. 술: 주 2~3회 소주 1병반.

②건강력
(1) 현재력 및 과거력
-흉통이나 흉부에 불편감을 느낀적이 있는가?
거의 없음.
-호흡곤란을 경험한 적이 있는가?
거의 없음.
-기침을 한다면 기침의 종류는 어떠한가? 마른기침, 짖는듯한 기침, 쉰기침인가? 기침시 객담은 있는가?
현재 기침을 하는 모습 관찰되지 않음.
-구두나 반지가 조이는 느낌이나 발이나 다리에 부종이 있는가?
없음. 경골과 발등에서 Pitting edema 관찰 결과 부종이 사정되지 않았음.
-보통 때보다 쉽게 피곤해지는가?
보통사람 정도로 피곤하고 쉬면 금방 회복된다.
-다리에 통증이나 궤양증상이 있는가?
없다.
-안면 피부색이 재빛으로 변한적이 있는가?
하얗게 질렸던 적은 있으나 재빛으로 변했던 적은 없다고 함.
-야간에 소변을 보기위해 깨는가?
잠자리에 눕기 전에 물을 많이 마셨거나, 수박과 같이 수분이 많이 함유된 과일을 섭취하 고 잔 경우를 제외하고는 야간에 소변을 보기위해 깨거나 하지 않는다고 함.
-고혈압이나 콜레스테롤이 높거나 당뇨병이 있는가?
심장과 관련된 질환의 과거력 없음.
-가족중 심장질환을 앓은 사람이 있는가?
없다.

참고 자료

현문사 최공옥 외 건강사정 2003년