SAH케이스

소개글

SAH[지주막하출혈]에 관한 케이스 자료입니다.

목차

문헌고찰
(1) 지주막하 출혈(SAH : Subarachnoid Hemorrhage)
(2) 원인/위험요인
(3) 증상
(4) 경과 및 예후
(5) 진단
(6) 합병증

본문내용

문헌고찰
(1) 지주막하 출혈(SAH : Subarachnoid Hemorrhage)
지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득 차 있는 지주막하강에서 혈관이 파열하여 일어나는 출혈로써 젊은 사람한테서 잘 일어난다. 사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 제일 바깥쪽 두개골 바로 밑에 있는 것을 경막이라 하고, 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불리며, 제일 안쪽에 있는 것이 연막이다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 지주막하 출혈은 지주막 밑에 있는 공간에서 출혈하는 것을 말한다. 지주막하강에는 좀 굵은 혈관이 뇌척수액에 떠 있는 듯한 상태로 있어서 혈관이 터지면 뇌척수액에 혈액이 섞이게 된다. 대개의 경우 `뇌동맥류파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다.
(2) 원인/위험요인
증상과 징후
 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통
⇨ 가장 일반적이고 특징적인 증상으로 의식이 있는 환자 중 약 97%에서 경험한다.
이러한 두통의 특징은 갑작스럽고, 대개의 경우 환자들이 ‘평생 처음 당하는 고통’
이라고 할 정도의 심한 두통이다. 이런 두통 중에 아주 심하지 않고 하루정도 경과
후 좋아지는 경우도 지주막하 출혈의 약 30-60%에서 있는데 이를 `경고성 두통`이라
한다. 이는 대개의 경우 소량의 출혈로서 앞으로 대량출혈이 있을 것이라는 것을 경고
하는 의미가 있어, 주의해야할 경우이다.
 실신
 뒷목의 뻣뻣함 및 통증
 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심
 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시
 의식이 소실됨

참고 자료

 성인간호학 下 / 서문자 외 7인 / 현문사
 성인간호학 / 이학박사 전산초 / 현문사
 간호진단과 이론적 근거(성인 질병을 중심으로) / 최정신 / 현문사
 간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 5인 / 수문사
 성인간호학 3 / 김조자 외 공저 / 현문사
 간호진단과 중재 / 현문사