[ICU case] 중환자실 케이스 - 폐렴

소개글

열심히 작업했던 겁니다,,
교수님께서 피드백주신거 수정해서 올린거에요:)

목차

1. 상황
2. 문헌고찰과 대상자와의 비교
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정 (6개진단외 간호과정 적용)
6. 조별학습진행보고서

본문내용

1. 상황
박OO씨는 73세 남환으로 아내와 1남 2녀를 두었다. FHx로 아버지는 CVA로 사망하였고, 큰누나(75세)는 HTN이 있다. PHx로 2001년 ICH로 V-P shunt 시행 후 bedridden state로 지내오던 중 craniectomy, cranioplasty를 하였고 10년 전에 Rt. eye 백내장 수술을 하였다. 2005년부터 연세노블병원에 입원해 있던 환자로 seizure있어 phenytoin, carbamazepine을 복용하였다. 최근 6개월 이상 seizure증상 없다가 약 1주일 전 upward eyeball deviation을 보였다. 평소 거동은 불가능하였으나 eye contact은 가능하였으며 숟가락으로 떠주는 음식물 먹었으나 일주일 전부터 식사 못하였다.
폐렴 치료하던 중 9월 14일부터 증세호전 없이 altered mentality 증상 있었고, 9월 19일 seizure를 하며 가래가 많아져 dyspnea인 상태로 ER로 내원하였다. 내원 당시 mental state는 drowsy이며, V/S은 117/68mmHg, 37℃, 99회/분, 28회/분, SPO2 65%이었고, 키 175cm, 몸무게 75kg으로 check 되었다. BST는 133이며, ABGA결과 (pH 7.41, PCO2 23, PO2 36, HCO3- 20.2)로 Hypoxia과 WBC 수치 165000으로 leukocytosis 있으며, 5L/min O2 mask를 유지하였다. Chest-CT와 B-CT 검사하였다. Chest-CT상 pneumonia 소견으로 intubation 시행 후 admission하였다.
# HD 1(2007. 9. 19)
PM 1시50분 Ambu-bagging 하면서 Stretcher Car타고 MICU에 도착하였다.
LOC는 sedation, pupil size L/R는 2S/2S이며, EKG, NIBP, SPO2 monitoring 중이고,

참고 자료

성인간호학 상, 하 / 전시자 외 9명 공저 / 현문사 2005
성인간호학 임상실습메뉴얼 / 전시자 외 / 현문사 2006
간호진단과 중재 / 이은옥 외 6명 공저 / 서울대학교 출판부 2005
간호진단과 간호중재 / 최영희 외 3명 공저 / 현문사 1999
진단적검사와 간호 / 송미순 외 / 현문사 2001
사례로 풀어본 성인간호학 / 김귀분 외 / 현문사 2002
www.medcity.com 질환정보
www.kimsonline.co.kr 의약정보
www.druginfo.co.kr 의약정보
www.kmle.co.kr 의학검색사이트