crohns disease

소개글

소화기 내과 케이스 입니다.

목차

1. 문헌고찰
** 국소적 장염 (regional enteritis 또는 crohns disease) **
2. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
7) 간호과정
<< 실습후기 >>
<< 검사의 종류와 전, 후 간호 >>

본문내용

2. 간호과정
1) 개인력
68세의 김원분님은 crohns disease 의 진단을 받고 병원에 입원함. 남편과 아들과 함께 살고 있음.
2) 건강력
① 현병력
본 환자는 15일 전부터 혈액 섞인 대변을 보았는데 2-3일 전부터 증상이 심해지고 1일전 식사 후 상복부에 통증있어 OPD 통해 입원함. 2년 전 서울 순천향병원에서 crohns disease로 진단 받음.
② 과거력
4-5년전에 허리디스크 수술 받음. 2년 전 서울 순천향 병원에서 crohns disease로 진단받은바 있음.
5) 진단을 위한 검사
① GFS(duodenoscopy) : esophaus - normal , stomach - atrophic change on antrum, duodenum - normal
② CFS-A(solin) colonoscopy : 항문, 직장부위는 정상임. S상결장 부위에서는 다수의 용종이 확인되었고 S상결장～상행결장 부위는 궤양과 함께 점막의 섬유화와 출혈이 관찰됨. 일주일 후에 지름 2cm 크기의 용종을 CPP로 제거함. 이전보다 호전되었으나 심한 궤양과 부종이 관찰됨.
7)간호과정
1. 감염과 관련된 배변장애 : 설사
S. “ 변을 좀 묽게 봤어요.”
“ 변이 계속 묽게 나오네... 설사를 3번이나 했는데 색은 전보다 옅어진 거 같아요.”
O. 묽은 혈변을 봄
1일 1회, 규칙적인 시간에 배변한다.
1. 설사의 횟수 특성 및 양을 관찰하고 기록한다
- 11/23 : 설사 3회, 혈변
5. 설사완화를 위하여 NPO 하고 정맥으로 수분, 전해질을 공급한다.
- 11/29 : 설사 2회, 출혈 거의 없음
-12/4 : 출혈 없고 1회 봄.
<<검사전후 간호>>
5. 상부 위장관 내시경 검사
- 검진자가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰 할 수 있음.
1) 환자 준비
- 검사 전 8-12시간 동안 금식
- 검사 시행 전 구강 인두의 분비물을 줄이고 서맥을 예방하기 위해 항콜린성 약물 투여
- 튜브 삽입 시 인두 후방에 국소 마취제를 분무함을 설명함.
2) 추후 간호

참고 자료

1. 최정신 외. 성인 내,외과 간호학 소화기, 비뇨기, 남성 생식기, 유방(Ⅱ). 서울 : 형설출판사.
2. 문영명. Pathophysiology로 이해하는 내과학 소화기질환. 서울 : 도서출판 정담.
3. 이향련 외. 간호진단 프로토콜. 서울 : 수문사.
4. 손영희 외. 기본간호학(하). 서울 : 현문사.
5. 서문자 외. 성인간호학 상(Ⅱ). 서울 : 수문사.
6. 서문자 외. 성인간호학 하(Ⅲ). 서울 : 수문사.