성인간호 - 폐암환자 케이스정리

소개글

내과 병동을 실습할때 정리한 내용입니다. 병태 생리와 간호진단 내용이 포함되어있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 질병의 병태생리적 과정 및 치료, 간호 내용
3. 간호진단 및 중재, 평가

본문내용

1. 간호사정
1)개인력
병동 : 51W
환자명 : 이OO
나이 : 84세
성별 : 男
진단명 : Lung cancer
입원일 : 2006/05/22
간호수행기간 : 2006/05/22~26
주호소 : General weakness
현재 질병과정 : 2년전 본원에서 lung cancer stagelll 진단 받은 분으로 2년 동안 항암치료를 받고 있음. 내원 3일전부터 식사를 거의 하지 못함. general weakness심해져 내원하심. 3개월전부터 식사량 줄고 기력저하된 상태
과거력 : 2004/2 lung cancer진단 받음. 30년 전 동맥경화로 쓰러짐.
가족력 : 없음
2)건강력
①건강관리 양상 : 약 20대 초반부터 50대까지 술과 흡연량이 많았음.
50세 쯤에 동맥경화로 갑자기 쓰러짐. 그이후로 술과 흡연을 끊음.
사업실패 후 택시를 운전 하면서 운동을 전혀하지 않음.
건강을 위해 특별히 먹는 약물 없음.
②영양-대사 양상 : 육류를 좋아하고 김치와 같은 채소류를 싫어하심.
현재는 식사량 거의 없음.
이전에 사업을 할때 불규칙한 식생활을 하심.
③배설양상 : 현재 귀저기를 차고 계심.
설사를 자주 봄.
④수면상태 : 잘 주무시지 못함.
입원전에는 수면제를 복용해야 주무심.
⑤가족 관계 : 현재 부인, 큰 아들, 큰 며느리, 손자들과 생활.
부인과 두 며느리가 돌보고 계심.
⑥인지-지각 양상 : 반응은 보이나 의사전달이 잘 안됨.
약간의 치매증상을 보임.
⑦거동을 전혀 못하고 침상에 누워 있음.
전체적으로 말라서 쇠약하며 몸을 계속 움직임. ( 양손에 억제대 적용 )
두 다리를 구부린 상태를 유지하며 펴지 못함.

3)진단적 검사 결과
<Heparin-ABGA> 2006/05/22 14:32

참고 자료

성인간호학 정담미디어(2004. 11. 20)
진단적 검사와 간호 현문사
간호과정 현문사(1998)