신경계 수술종류

소개글

신경계 수술종류와 그에 다른 적응증 + 사진자료

목차

1. 두개수술(cranial surgery)
(1) 개두술
(2) 두개국부 절제술(craniectomy)
(3) 두개공술(burr hole)
(4) 두개성형술
(5) 뇌하수체종양의 접형동 접근 (TSA, Transphenoidal Approach)
(6) 뇌실단락수술(ventricular shunt)

2. 척추수술(Spinal surgery)
(1) 문합술 (fusion)
(2) 척추협착 (spinap stenosis)
(3) 척수후궁절제술(laminectomy)

본문내용

신경계 수술이란 뇌, 척수 및 말초신경의 수술을 말하며 이는 신경학, 신경방사선학, 신경안과 및 정형외과와 아주 밀접하게 관련되어 있다. 신경계 수술분야는 매우 세분화되어서 혈관수술, 척수수술, 소아수술, 정위적 뇌수술(sterotaxic surgery) 및 외상수술로 나누어져 있다.
신경계 수술을 받는 환자들을 간호할 때 간호사는 다음 사항에 유의하여야 한다.
(1) 수술절차에 관한 환자의 의문점에 대하여 확실하게 설명한다.
(2) 수술절차에 대한 정보를 수술 전 교육의 하나로 제공한다.
(3) 수술 후에 적절하게 환자를 사정한다.
(4) 수술 전후의 간호계획을 수립한다.
(5) 수술에 대하여 환자와 가족이 가지는 두려움과 관심을 이해한다.

<<적응증>>
1) 종양, 혈종 및 농양
종양, 경막하 혈종, 경막상혈종, 뇌내혈종 및 농양의 경우 개두술이 필요하다. 골판을 만들기위한 burr hole이나 절개부위의 위치는 종양이나 혈종의 종류가 아니라 수술을 해야 할 뇌엽이나 병변의 위치에 따라 결정된다.(그림 5-3)
예를 들어 측두엽에 병변이 있는 경우는 전두엽 양쪽 병변과는 다른 방법으로 절개한다.
2) 뇌동맥류
뇌동맥류 수술의 일차목적은 뇌압상승의 예방이다. 환자를 마취한 후 기관내로 삽관하고 측위에서 요추천자를 하여 척추바늘에 3-way stopcock를 부착 뇌를 밀어 넣고 동맥류를 노출하기 위하여 두개골골판을 제거한 후에 뇌척수액을 제거하기 위하여 꼽아둔다.
한다. 척추바늘을 삽입한 후에는 환자를 앙와위로 눕힌다. 척추바늘이 빠지거나 움직이지 않도록 구멍이 있는 특수 매트리스를 사용한다.
- 대부분 뇌동맥류에서는 전측두골(frontotemporal or pterional craniotomy) 개두술로 뇌동맥류의 저부나 경부를 절개하고 클립을 끼운다.
- 동맥류 절개시에 동맥류내의 압력을 수술 중 출혈가능성을 낮추기 위함.
저혈압으로 유지한다.
- 동맥류에 클립을 끼우기가 어려운 경우 동맥류에 혈액을 공급하는 수입동맥을 결찰한다.
- 결찰이 뇌빈혈을 초래할 위험성이 있으면 혈관우회수술(vascular bypass)을 실시한다.

참고 자료

김금순外 4명(1996). 신경계간호학 간호진단적용. 서울대학교출판부. pp.66-75
조성원外 6명(1999). 뇌실 복강간 단락술 후 발생한 비전형적 합병증 2예. 순천향대학교 의과대학 신경외과학교실. pp649-1652