[간호학]정신과 케이스

소개글

정신과 케이스입니다...
제가 직접 찾아보고 여러가지 책과 인터넷 자료를 찾아서 쓴것 입니다.

목차

DSM-IV;
Mental disorder Nos d/t Head trauma
(두부 외상에 의한 기질성 정신장애)
- Post Concussional Syndrome (기질성 뇌 증후군)


1. 사정(Assessment)
(1) 일반정보
(2) 건강력
(3) 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
(4) 신체사정(Physical Examination)
(5) 정신상태사정(Mental Status Assessment)
(6) 약물투여
(7) 심리학적 평가보고서 (Conclusion)
2. 간호진단
1) 수면양상장애
2) 잠재성 폭행
3) 충족되지 못한 의존욕구와 관련된 비효율적인 개인대처
4) 감각지각 장애
3. 관찰일지&면담일지
4. 실습 후 소감

본문내용

DSM-IV;
Mental disorder Nos d/t Head trauma
(두부 외상에 의한 기질성 정신장애)
- Post Concussional Syndrome (기질성 뇌 증후군)
(5) 정신상태사정(Mental Status Assessment)
1) General Appearance : 보통 키에 약간 통통한 체격이고, 머리, 얼굴 등의 위생 상태는 나쁘지 않으나, 눈 밑이 검어 많이 피곤해 보임. 다른 사람 일에 참견을 하고 다님.
2) Speech : 말은 많은 편임. 감정의 기복이 심하여 어조에 차이가 큼.
3) Motor Activity : 온몸이 아프다고 하면서 계단을 오를 때는 괜찮으나 내려갈 때에는 몸이 앞으로 쏠려서 떨어질 것 다며, 옆 난간을 잡으심.
4) Mood : 기복이 있음.
5) Affect : 제한 없음.
6) Interaction during Interview : 협조적.
7) Perceptions : 특별한 이상은 없으나 요즘에 일어나는 일에 대한 기억력 저하.
8) Thought Content : 큰 문제 없음.
9) Thought Process : 큰 문제는 없으나 요즘에 일어나는 일에 대한 체계적으로 생각하기 힘들어 하심.
10) Level of Consciousness :alert(시간, 장소, 사람에 대해 지남력이 있으나 다소 저하되어 있음.)
11) Memory : 예전의 일들은 모두 기억이 나는데 요즘에 일어나는 일은 기억하기 많이 힘들어하심. 가끔 기억이 잘 나지 않는다고 함.
12) Level of Concentration & Calculation : normal
13) Information & Intelligence : normal
14) Judgment : 자신의 기준에 맞춰서 옳고 그름을 판단하며 타인도 자신의 기준에 맞춰려고 하는 경향이 있음.
15) Insight : 병식 없음.

참고 자료

없음