[간호학]소아과 폐렴 케이스

소개글

폐렴 케이스입니다

목차

1.간호정보
2.발달사정(DDST)
3.진단적 검사
4.약물요법
5.간호과정

본문내용

∙입원과 관련된 정보
∙입원경로 : ⍌ 외래 □ 응급실 □ 기타
∙입원방법 : ⍌ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴
∙입원시 활력징후 : 혈압 mmHg 맥박 132 회/분 호흡 32 회/분
∙체온 39.2 ℃ 체중 18.65 kg 신장 106.7 cm
∙입원동기: 3일전부터 열이나고 기침, 복통이 있어 local에서
약을 복용하였으나 호전이 없어 입원함.
∙주 증 상 : 고열, 기침, 복통
∙발 병 일 : 3일전
2) 건강과 관련된 정보
① 병력
∙현재 복용하는 약 : 없음
∙과거병력 : 없음
∙알레르기 : □ 무 ⍌ 유: 약물 음식 기타 : 아토피
∙가족병력 : □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 ⍌종양 □ 기타
② 신체적 상태
∙호흡기 장애 : □ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 ⍌ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음
∙순환기 장애 : ⍌ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀
∙소화기 장애 :⍌ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실
∙통증 : □ 무⍌ 유(부위:□ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)
∙ 부종 : ⍌ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타
∙치아상태 : ⍌ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타
∙피부상태 : ⍌ 정상 □ 두드러기□ 황달 □ 소양감 □ 발진□물집□욕창□반점 □ 발한
∙시력장애 :⍌ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타
∙청력장애 : ⍌ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타
∙배설상태 : 대변 1~2 회/일 양상 : ⍌ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타
소변5~8회/양상:⍌정상□빈뇨핍뇨□배뇨곤란□야뇨□실금 □ 방뇨 □ 기타
∙수면상태 : 수면시간 10 시간 특별한 습관
∙식사습관 : □ 모유 □ 우유 ⍌일반식 □ 고형식, 특별한 습관
③ 의식 및 정서, 행동상태
∙의식상태 : ⍌ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
∙정서상태 : ⍌ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타
∙건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 □ 유 □ 해당없음.
∙보호자의 병식: □ 무 ⍌ 유

참고 자료

없음