ER(응급실) 과제,ABGA 등.

소개글

응급실 실습 전에 꼭 숙지하고 가야 할 과제입니다.

성의껏 하였으니 좋은 참고자료가 되길 바랍니다.

목차

ABGA해석

CPR 성인, 소아의 차이점

응급장비
Blood/Fluid warming system
Nebulizer
Lavage set
Defibrillator
VENTILATOR
Bovie
산부인과 진찰대
warming system(blanket)
ketone
Infusion pump
Pressure bag

응급약물
epinephrine
lidocain
atropin
verapamil
adenosin
dopamine
dobutamine
isoproterenol
norepinephrine
nitroglycerine
furosomide
sodium bicarbonate
aminophyline
digoxin
cpm(항히스타민제)
mannitol
spamon-com
valium
lasix

본문내용

☞ ABGA해석
①1단계: PH규명하기
˙정상:7.35~7.45
˙산증: <7.35
˙알칼리증: >7.45
②2단계: PaCO₂ 사정하기
˙정상: 35~45mmHg
˙호흡성 산증: >45mmHg
˙호흡성 알칼리증: <35mmHg
③3단계: HCO₃- 사정하기
˙정상: 22~26mEq/L
˙대사성 산증: <22mEq/L
˙대사성 알칼리증: >26mEq/L
④4단계: 보상존재 결정하기
˙보상 존재시: PaCO₂와 HCO₃-가 반대방향으로 비정상이다. 즉 하나는 산증이고, 다른
하나는 알칼리증이다.
˙보상 부재시: 하나의 요소는(PaCO₂ 또는 HCO₃-) 비정상이고, 다른 하나는 정상이다.
⑤5단계: 가능하다면, 일차적인 장애 규명하기
만약 pH가 비정상이라면: pH와 일치하는 산-염기 요소가 일차적인 장애이다.
만약 pH가 정상이거나 거의 정상이라면: 더 많이 정상에서 벗어난 요소가 아마도 일차적일 것이다. 또한, pH가 산증쪽에 있는지 7.4의 알칼리증쪽에 있는지를 기록한다. 더 많이 정상에서 벗어난 요소가 이런 pH와 일치할 것이다.
⑥6단계: 보상이 존재한다면, 보상의 정도 규명하기
완전한 보상의 제한은 다음과 같다.
˙대사성 산증: PaCO₂에서의 감소는 대략적으로 pH의 마지막 2숫자의 폭과 같다.
˙대사성 알칼리증: PaCO₂는 HCO₃-증가의 0.6배와 대략적으로 같다.
˙호흡성 산증: PaCO₂증가의 매 10mmHg마다, HCO₃-는 1mEq/L(급성산증에서) 또는 4mEq/L (만성산증에서)의 폭으로 증가된다.
˙호흡성 알칼리증: PaCO₂감소의 매 10mmHg, HCO₃-는 2m Eq/L(급성 알칼리증에서) 또는 5mmEq/L(만성 알칼리증에서)의 폭으로 감소된다.
이런 제한을 넘어서는 “보상”은 복합적인 장애의 존재를 의미한다.
2. 산-염기 불균형
①호흡성 알칼리증
˙호흡주기 동안 이산화탄소의 과도한 배출로 인해 체액내 염기의 상대적 증가상태를 말함.
˙급성 호흡성 알카리증: 24시간 정도 혹은 그 이하로 지속.
˙만성 호흡성 알칼리증: 지속시간이 24시간 이상일 경우.
-주 요인: 폐렴, 폐 색전증, 천식, ARDS, 폐부종˙ 폐질환에서 저산소증 발생.
경미한 만성 알칼리증: 높은 고도에서 거주, 임신

참고 자료

없음