뇌종양케이스(응급실

소개글

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목차

1) 환자 Profile
2) 병원도착시간
3) 상해, 질병 발생시간
4) 발생장소
5) 발생시 응급처치 유,무

본문내용

간호사정
1. 활력징후와 두개강내압 상승의 징후가 있는지 사정한다.
2. 뇌신경, 의식저하, 의식수준, 정서, 행동 등을 사정한다.
3. 발작을 모니터한다.
4. 시상상사척도(0부터 10까지 점수)를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.
5. 불안 정도를 사정한다.
6. 환자와 가족의 대응, 지지체계, 지지자원을 사정한다.

간호진단
* 뇌종양이나 수술과 관련된 통증
* 의식변화, 발작의 가능성, 감각 또는 운동손상과 관련된 신체손상 위험성
* 진단, 수술, 방사선 또는 화학치료와 관련된 불안
* 신경학적 기능 손상과 손상 스트레스와 관련된 영양부족
* 역할변화와 관련된 가족기능변화

간호중재

통증완화
1. 시간을 정해서 진통제를 규칙적으로 투여하여 진통제가 신경학적 변화를 감추지 않도록 한다.
2. 뇌정맥 울혈을 완화시키기 위해 침대머리 부분을 15~30도 정도 올려준다.
3. 광선 공포증이 있을 경우 방 안을 어둡게 하거나 선글라스를 끼도록 한다.
4. 통증 내성을 상승시키기 위해 조용한 환경을 유지한다.
5. 통증으로 인한 스트레스를 극복할 수 있도록 규칙적인 휴식시간을 갖도록 한다.
6. 수술부위를 위로 하여 누워 있도록 한다.
7. 저작시 통증이 있을 경우 음식을 적당히 조절하도록 한다.
8. 음악 치료 등으로 통증을 경감시키는 중재를 시도한다.

참고 자료

없음