간호과정 사례분석

소개글

연세대학교 간호대학 `기본간호학`시간에 제출했던 것으로
사례에 대하여 간호과정을 통하여 분석한 보고서입니다.

목차

Ⅰ 간호과정 사례 소개

Ⅱ 간호사정
- 객관적 자료
- 주관적 자료

Ⅲ 간호진단
Ⅳ 간호계획

본문내용

51세 남자 박**는 개인 기업체를 경영하고 있다. 학력은 고졸이며 기독교인으로 부인과 3명의 자녀(아들 1, 딸 2)와 함께 생활하고 있다. 성격은 원만하고 성취욕이 강하고 급하다. 평소에 책은 별로 읽지 않으며 남에게 이야기하는 것을 좋아한다.

박씨는 건강했으나 5개월 전에 숨이 차서 종합병원 외래를 방문하여 협심증이라는 진단을 받고 약물치료를 받아오다가 계속 숨이 차고 기력이 약화되어 병원을 방문한 결과 심장 전문의로부터 심도자 검사와 대동맥 판막 대치술을 권유받아, 오늘 입원하게 되었다.

부인과의 관게는 원만하고 현재 고등학교 3학년인 맏아들의 성적이 대학 진학하기 어려운 상태이며, 고등학교 1학년 때에 비행 학생으로 정학을 받은 적이 있고 가끔 아들로 인해 가정불화가 일어난 적이 있다. 반면 두 딸은 원만한 학교 생활을 하고 있는 편이다.

박씨는 신장 171cm, 체중 85.3kg으로 평상시 저녁 11시에 취침하여 아침 5시에 일어나고 낮잠은 자지 않으며 숙면을 취한다. 식욕은 좋은 편이고 세 끼 모두 잘 먹고 가끔 과일, 빵 등 간식도 한다. 편식은 하지 않으며 사업 관계로 담배와 술을 많이 한다.
청력은 감소되어 있으나 보청기가 필요한 상태는 아니며 독서시 돋보기 안경을 착용한다. 아침 식사 후 대변을 보며 배뇨시 어려움은 없으나 최근 몇 달 동안 빈뇨가 있다고 하나, 실금은 없었다. 목욕을 일주일에 한 번 하고 양치질은 하루에 한 번 아침에 닦으며 의치는 없다.

참고 자료

1) 건강사정, 최공옥 외, 현문사, 2003
2) 간호진단과 계획, 서울대학교 병원 편, 서울대학교 출판부, 1996