심장수술 환자 간호

소개글

심장환자 간호에 대해 소개한 글입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
◎ 수술전 간호사정
◎ 수술후 간호사정
Ⅱ. 간호 진단
Ⅲ. 간호중재

본문내용

Ⅲ. 간호중재

1. 일반지침
수술 후 중환자실에서의 환자 관리 목표는 환자 스스로가 독립된 혈류 역학적 기능과 폐기능을 유지할 수있을 때까지 철저한 집중 감시를 통하여 환자의 회복을 도우는데 있다. 개심술이 일단 끝난뒤 환자를 중환자실로 이동시키는 과정에는 아무래도 혈압, 심전도, 중심정맥압등 중요한 감시항목의 지속적인 관찰이 불충분한 경우가 많기 때문에 중환자실에 도착 즉시 가능한한 신속히 인공호흡기에 연결함과 동시에 필요한 감시장치선(monitoring lines)을 확보하여 환자 이동후의 활력(vital sign)변화에 적절히 대처해야만 한다.

2. 호흡 관리
1) 인공호흡기의 연결
개심술을 받은 환자에서는 일부를 제외하고는 많은 경우에서 수술직후 호흡관리를 원활하게 하기 위해 자기호흡을 소실시킨 상태로 중환자실로 나오기 때문에 인공호흡기에 확실하게 연결하기전까지는 호흡이 중단되지 않도록 계속 엠부백(Ambu bag)으로 인공호흡을 시켜주어야 한다. 인공호흡기로 연결시 보통의 방법은 완전히 환자의 호흡을 통제한 상태에서 (control mode), 무기폐를 보다 효과적으로 방지하기 위해 비교적 늦은 호흡회수에, 높은 일회환기량으로 조정하고 Fio2는 대개 0.6-1.0에서 출발한다.

2) 인공호흡기연결후의 환자관리
인공호힙기에 연결한 후에는 즉시 양쪽흉곽의 운동성을 육안으로 관찰하거나 또는 청진을 통해 양쪽폐가 균등하게 잘 환기되는 지를 관찰하여, 기관내 삽관이 우측기관지로만 들어가있지 않은지 또는 종압식인공호흡기(pressure type ventilator)에서 충분한 환기량이 유지되는지를 파악하며 동맥혈가스분석(ABGA)는 통상 인공호흡기를 부착한 뒤 20-30분후에 실시하고 결과에 따라 인공호흡기를 재조정한다.

참고 자료

성인간호上 3판 이정희, 김영숙 외/ 수문사
심장수술환자관리의 실제-김원곤/ 근자출판사
심장수술환자간호 http://blog.naver.com/tulipie?Redirect=Log&logNo=80011192294
세브란스 심장혈관병원 심장병후원회 http://www.lovesharing.or.kr/heart/operate.html