[간호학]당뇨 합병증 관리

소개글

당뇨 합병증을 급성과 만성으로 나누고,
그에 따른 관리 방법을 정리하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1.급성 합병증
(1) 저혈당증
(2) 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis; DKA)
(3) 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군(hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome; HHNKS)
2. 만성 합병증
(1) 당뇨병성 망막증(diabetic retinopathy)
(2) 당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)
(3) 절단을 초래하는 감염증
(4) 당뇨병성 자율신경병증
(5) 당뇨병성 신증(diabetic nephropathy)
(6) 대혈관 합병증(macrovascular complication)
(7) 임신과 당뇨병 관리

Ⅲ. 결론

본문내용

본론
1. 급성 합병증
(1) 저혈당증
- 저혈당은 1형 당뇨병의 일반적인 증상이다. 또 인슐린이나 경구 약제로 치료를 받고 있 는 2형 당뇨병 환자에게서도 발견할 수 있다.
- 대개 혈당치가 50~60mg/이 미만일 때 나타난다.
1) 원인과 위험요인
- 인슐린 또는 Sulfonylurea
- 평소보다 적게 먹거나 식사를 걸렀을 때
- 추가적인 탄수화물 보충 없이 무리했을 때
- 오심과 구토로 인한 영양 및 체액의 불균형
- 음주
2) 임상증상
- 갑자기 일어나며, 개인에 따라 다르다.
- 교감신경계 증상 : 발한, 진전, 빈맥, 심계항진, 신경과민, 허기 등
- 중추신경계 증상 : 집중력의 장애, 두통, 어지러움, 혼돈, 기억력 저하, 혀와 입술의 무 감각, 불분명한 언어(발음), 근육협동 운동실조, 정서변화, 불합리한 행동, 복시, 나른함, 지남력상실, 경련, 각성곤란, 의식소실 등
3) 치료 및 간호
- 즉각적인 치료가 요구된다.
- 의식 있는 환자 : 당질이 10~15mg 함유된 응급식품을 섭취한다.
- 무의식 환자 : 1mg의 글루카곤 피하, 근육주사 → 의식 회복 후 → 간식제공

(2) 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis; DKA)
1) 병태생리
- 인슐린의 부족으로 당이 에너지로 사용되거나 지방이 신체에서 대사되는 것이 방해된 다.
- 지방의 대사로 분비되는 지방산은 간에서 케톤체로 변환된다.
- 케톤체는 유기산으로 대사성 산독증을 유발한다.
- 삼투성 배뇨가 나타나며 이것으로 인해 전해질과 수분이 손실된다.
- 내인성 혹은 외인성 인슐린량의 부족이 원인이다.
a. 스트레스 상황에서 인슐린 양을 증가시키지 못해 발생(예 : 감염, 수술 등)
b. 이전에 진단받지 못한 당뇨병 환자나 치료받지 않은 당뇨병 환자에서 발생
2) 임상증상
- 초기 : 다뇨, 다갈, 다식, 피로, 권태, 졸림, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 근육위축
- 후기 : kussmaul호흡, 달콤한 산성 냄새가 나는 호흡, 저혈압, 약한 맥박, 혼미 혹은 혼수
3) 진단
- 혈당치가 보통 300mg/dl 정도로 올라가며 높게는 1,000mg/dl까지 올라간다.
- 혈중과 소변에 케톤체가 있다.
- 대사성 산독증으로 인해 혈중의 중탄산과 pH가 저하되고 PCO2가 감소된다.
- 수분이동과 탈수 등으로 혈중 나트륨과 칼륨치는 낮아질 수도, 높아질 수도 있다.
- BUN, creatinine, hemoglobin, hematocrit 등이 탈수로 인해 상승된다.
4) 관리
- 삼투성 이뇨, 구토 등으로 인해 소실된 정맥수액공급
- 인슐린의 정맥 투여 → regular인슐린만을 투여한다.
- 전해질 공급 → 염화나트륨과 인의 요구량만큼 투여한다.

참고 자료

☞ 전국대학병원 전국간호대학 편, 2005, Essentials of Clinical Nursing-임상간호의 핵심, 도서출판 한우리
☞ Sigma Theta Tau Lambad, Alpha Chapter-At-Large, 1999, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
☞ Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M. Keene, 2004, 성인간호학, 정담미디어
☞ 대한당뇨병학회, http://www.diabetes.or.kr/