폐색전증의 발생 기전과 그 증상, 자연 병력에 대하여

소개글

폐색전증의 발생기전, 임상증상, 자연병력, 치료에 대해 살펴보고,
전해질 불균형의 원인, 임상특징, 진단, 감별진단, 치료에 대해 간단하게 정리하였습니다.
동맥혈 가스검사의 PaO2, PaCO2,pH,HCO3 각각의 정상치,정의,해석, 치료 및 간호중재를 하나의 표로 정리했는데, 들어가야 할 내용이 적절하게 들어가서, 한눈에 알아보기 쉽습니다.

PBL때 제출한 레포트인데, 다른 PBL자료는 잘 안남겨놓는데, 이것은 도움이 많이 될것 같아서 컴퓨터에 저장하고 있다가, 이렇게 올립니다. 유용하게 도움이 되실꺼애요~
많이 애용해 주세여^-^*

목차

*폐색전증
1) 발생 기전
2)임상증상
3) 자연 병력(natural history)
① 심부전정맥혈전증 (DVT)
②폐혈전색전증 (PTE)
4)치료

결론

#2. 전해질 불균형이 신체에 미치는 영향
*동맥혈 가스 검사(ABGA)
PaO2, PaCO2,pH,HCO3 각각의 정상치,정의,해석, 치료 및 간호중재를 하나의 표로 정리

전해질 이상
1) 원인
2) 임상특징
3) 진단
* hyponatremia의 감별진단
* hyponatremia를 감별진단하기 위해 다음 4가지 lab findings
4) 치료
*목표
*교정속도
*부작용

본문내용

1) 발생 기전
Virchow는 Local trauma to vessel wall, Hypercoagulability, Stasis 이 3가지를 DVT의 중요한 병인으로 제시하였는데 이러한 인자들은 실제 대부분의 폐색전증 환자들에서 발견된다. DVT의 위험인자는 유전성 응고기전이나 섬유소 용해기전의 장애, 외과적 인자, 내과적 인자로 크게 3가지로 구별된다.
유전성 응고 기전 장애 중 가장 흔한 원인은 Factor V Laiden 변이로 Factor V 유전자의 1691번째 염기의 단일 염기 돌연변이의 결과 506번째 아미노산인 arginine이 glutamin으로 전환된 것이다. 이 변이 결과 Factor Va가 활성화된 C단백에 내성을 갖게된다. 활성화된 C단백은 정상적으로 Factor Va를 분해함으로써 항응고 효과를 보이는 단백이다.
또한 prothrombin 유전자의 돌연변이인 G20201A는 전인구의 1-2%로 추정된는데 돌연변이들의 혈중 prothrombin 농도가 증가되어 있으며, 그 결과 DVT의 위험을 3-4배 높인다. protein C, protein S, antithrombin III, plasminogen 결핍, hyperhomocysteinemia 등도 유전되는 혈액 응고 기전 장애의 원인들이다.
외과적 위험인자들은 30분 이상의 전신ㅂ마취가 필요한 흉부, 복부, 신경외과적인 수술, 고관절과 슬관절 수술, 고관절 골절, 주요 외상, 개방성 전립선 절제술, 척추 손상등이 있다.
내과적 위험인자는 과거 DVT의 기왕력, 60세 이상의 고령, 악성종양, 뇌혈관질환, 신증후군, 임신, 비만, 장기간의 부동화, 염증성 장질환 등이 있다.

2)임상증상
PTE의 가장 흔한 증상은 갑작스럽게 발생한 호흡곤란과 빈호흡이다. 호흡곤란, 실신, 저혈압, 청색증 등은 대량의 폐동맥 혈전 색전을 시사하고, 흉막통, 기침, 객혈 등은 흉막 가까이 원위부에 발생한 작은 색전을 시사한다.

참고 자료

호흡기학, 전남대학교 의과대학 호흡기학 편찬위원회, 전남대학교출판부, 2006
p335~348
Harrison`s principles of Internal Medicine, 16th edition,