[간호]ARDS 케이스 스터디

소개글

성인간호 ICU케이스 입니다. 진단명은 ARDS이고 각각의 근거제시까지 되어 있으며
표로 꼼꼼하게 정리 되있습니다.

목차

없음

본문내용

간 호 사 정


1) 일반적 배경

․ 이 름 : 전 ○ ○ ․ 정보 제공자 : 대상자, 보호자
․ 연령/성별 : M / 71세 ․ 입원일 : 2006년 3월 9일 PM 8시
․ 학력/직업 : 고졸/무직 ․ 사정일 : 2006월 3월 9일~2006년 3월 15일
․ 종교 : 기독교 ․ 진단명 : ARDS (Adult respiratory Distress Syndrome)
․ 혈액형 : O형


2) 건강력
(1) 가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 암, 결핵 등)

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(2) 과거력 (질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
․ 질병력: DM (DX. 연천의료원 5년전)
․ 사용하던 약: DM p.o medication

(3) 주호소
․ dyspnea, fever, coughing, sputum, headache

(4) 현병력
① 발병당시 ～ 입원
: 입원 4일전 coughing, sputum, headache가 있어 포천의료원에 입원하여 R/O Pneumonia로 진단받아 ceffazidine, clindamycin 사용하고 Sat.유지가 잘 안되며 AFB(+)나와 ICU care 및 격리치료가 필요하다고 판단하여 본원으로 Transfer되었다.

② 입원당시 ～ 사정당시
:3월 9일에 응급실을 경유해 ICU로 입원하였으며, 입원 시 활력징후는 T(37.1℃) P(97회/min) R(V;18, S;43회/min) BP(165/75mmHg) SaO2(97%)이었다.
사정당시 Ventilator, Endotracheal Tube(#7.5/23cm fix), EKG, L-tube, foley catheter를 하고 있었고, 의식상태는 Alert〉Confusion 하였으며, 활력징후는 T(36.2℃) P(115회/min) R(V;14, S;28회/min) BP(175/75mmHg)이었고, dyspnea로 빠르게 숨을 몰아쉬고 sputum으로 숨쉬기 힘들어 하는 상태이었다.

참고 자료

없음