수술실 사례 보고서 - 위절제술

소개글

위절제술 수술 환자의 사례 보고서입니다. 수술의 전체 과정을 따라가며
수술에 관한 전반적인 자료와 간호사의 역할을 기술하였습니다.
많은 도움됐으면 좋겠네요^^

목차

간호력

1) 수술실 도착 시간
2) 환자준비
3) 기계 준비
4) 수술 부위 소독
5) 마취
6) 피부 절개 혹은 수술 부위 접근 방식
7) 주로 사용하는 기계
8) 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
9) 절제 부위
10) 출혈을 방지하기 위한 절차
11) 피부를 닫기 전의 절차
12) 드레싱
13) 마취에서의 회복할 때 간호 내용
14) 회복실로 환자 옮기기
15) 외과적 무균술의 원리
16) 간호사의 역할

본문내용

☞ 위 전체 또는 일부의 외과적 절제술. 주로 위궤양 치료에 시술하는데 위 내막에 있는, 위산을 분비하는 벽세포를 제거하고 위산분비를 촉진하는 호르몬인 가스트린의 생산을 중지시켜서 궤양의 원인을 제거한다. 위절제술은 한때 위궤양 환자들에게 흔히 시술하던 치료법이었으나, 현재는 적합한 약이 없거나 위궤양으로 위벽이 뚫렸거나 출혈이 일어나는 경우에만 시술하는 마지막 방법이다. 가장 흔한 시술법은 위전정부절제술로, 가스트린이 분비되는 주요지점인 위의 하부 절반(유문동)을 제거하고 나머지 위는 소장의 첫 부분인 십이지장에 다시 연결시킨다. 보다 광범위한 절제법은 아전위절제술로 유문동을 비롯하여 위의 3/4 정도를 제거하고 나머지 위는 궤양이 흔히 나타나지 않는 십이지장이나 공장에 바로 연결한다. 유문동이 완전히 제거되었을 경우에는 위절제술 후 궤양이 재발될 확률이 매우 낮다(약 2％). 위절제술 이후에 가장 큰 문제점은 식욕감퇴와 위의 소화능력 감소에서 오는 전반적인 영양실조이다.

1) 수술실 도착 시간 - 8 : 00 am

2) 환자준비
- 환자 체위 : supine 체위 (앙와위) the patient was placed in supine position.
수술 부위와 호흡 순환의 원활성을 고려하여 결정한다. 해부학적 자세에 근거한 기본 체위로써 등을 대고 바로 눕는다. 얕은 마취나 국소 마취의 경우 환자가 움직여 낙상할 우려가 있으므로 사지를 고정한다. 혈압 측정 정맥내 주입을 위해 양쪽 또는 한쪽의 팔을 90도 이하로 외전하여 팔 받침대에 고정한다. 이때 상완신경에 마비가 오지 않도록 주의한다. 이 체위는 복부수술과 흉곽 수술 골반수술에 용이하며 남성의 외부 생식기 수술에도 적합하다. 머리에 압력을 줄이기 위해 작은 베개를 놓아 지지하며 수술 침대로 인해 발뒤꿈치에 압력이 가해지는 것을 막기 위해 작은 베개를 지지한다. 수술 부위를 제외한 부분에 방포를 덮어 보호한다.
대개 수술자가 앉은 자세로 수술현미경을 보면서 시행하기 때문에 환자를 가능한 수술대 아래쪽으로 내려서 다리가 수술대 아래에 위치하여 편안히 수술할 수 있도록 한다.

참고 자료

김금순(1997), 기본간호학 실습, 서울대학교 출판부.
변영순 외(2004), 최신 수술환자 간호, 수문사.
전시자 외(2004), 성인간호학, 현문사.
윤혜상(1991), 수술실환자간호, 청구문화사.
http://snu.anethesia.co.kr