체중 감소 (Weight loss)

소개글

의학적으로 의미가 있는 체중 감소에 대해서 다루었다. 체중 감소를 주소로 내원한 환자가 일반적으로 앓는 가능성 있는 질환들을 정리하였다. 그리고 감염 질환으로서 체중감소를 일으키는 대표적인 질환인 아메바성 농양과 아급성 심내막염에 대한 추가 조사도 하였다.

목차

1. 의미 있는 체중 감소(weight loss)
2. 체중 감소의 원인
(1) 체중 감소 원인의 빈도
(2) 체중 감소의 원인들
A. 음식 섭취량이 줄지 않았거나 오히려 증가했다면,
B. 식사량이 평소보다 줄었다면

1. 이질 아메바
2. 육아종성 아메바뇌염
3. 아급성 심내막염

본문내용

1. 의미 있는 체중 감소(weight loss)
∎ 최근 6개월 이내에 자기 체중의 5~10% 이상 체중 감소가 있거나
∎ 한 달에 2kg 이상의 속도로 체중 감소가 있었다면
의미 있는 체중 감소의 범주에 넣을 수 있고 병적인 체중 감소의 기전은,
∎ 음식 섭취의 감소
∎ 대사율의 증가
∎ 배변을 통한 칼로리의 손실
등이 단독 혹은 복합적으로 작용한다.

2. 체중 감소의 원인
(1) 체중 감소 원인의 빈도
한 조사에 의하면 성인에서 특이한 임상 소견 없이 의미 있는 체중 감소를 보일 경우,
∎ 정신과적 질환(20~30%)
∎ 악성 종양(20%)
∎ 위장관 질환(10%)
∎ 기타, Hyperthyroidism, DM, 기타 질환(10~15%)
∎ 특별한 원인 없음(25~35%)

(2) 체중 감소의 원인들
A. 음식 섭취량이 줄지 않았거나 오히려 증가했다면,
당뇨, 갑상선 항진증, 흡수 저하 등을 생각해야 한다.

① DM
초기 : osmotic diuresis로 체내 수분이 빠져나감.
이후 : 칼로리 손실로 인한 체지방과 체단백 손실
인슐린 결핍과 글루카곤 과다는 단백질과 지방 합성을 방해하고 분해를 촉진한다.

② 내분비질환
∎갑상선 기능 항진증 : 대사율 항진과 과운동성으로 인한 에너지 소모가 크다.
∎Pheochromocytoma : 카테콜라민 분비를 유도.

③ 위장관 질환 : 영양소 흡수 장애
∎Celiac disease : 밀, 호밀, 귀리 등에 있는 글루텐(gluten)에 의해 지방변(steatorrhea)이 오는 글루텐 유발성 장증
∎Cystic fibrosis : 우리나라엔 거의 없지만 미국에서 지방변의 가장 흔한 원인.
∎그 외 tropical sprue, 만성 췌장염

참고 자료

1. 대한가정의학회;<가정의학>;계측문화사;p550-552
2. 김동석 외;<임상 기생충학 개요>; 범문사;p49-62
3. John Noble;<Textbook of Primary care medicine>;Mosby;p312-318
4. Michael H. Crawford et al;<Cardiology 2nd edition>;Mosby;p1161~1175