두강내압환자 무의식환자 간호

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목차

◆두개강내압 상승 환자 간호◆
간호사정
간호진단
간호중재
결과 중심 평가
◆무의식 환자의 간호◆
◈ 간호사정
◈ 간호진단
◈ 무의식 환자의 간호 중재
◈ 평가
◈ 의식상실 환자
◈ 호흡장애 환자
◈ 연하곤란 환자
◈ 객담 흡인방법
◈ 요실금 환자

본문내용

두개강내압(ICP)은 두개강내의 내용물-뇌조직(회백질, 백질), 뇌척수액과 혈액-에 의해 발생된다. 이 3가지 구성요소는 뇌조직 80%, 뇌척수액 10%의 비율로 존재하며, 두개내의 요소들의 안정된 상태는 3가지 구성요소의 압력관계 조정을 통해 이루어진다.
두개강내압 상승은 뇌척수액의 압력이 15mmHg 이상일 경우를 말한다.
이러한 안정상태 유지에 영향을 미치는 요인으로 혈압, 환기와 산소공급, 대사율과 산소소비(열, 오한, 활동), 국소적 뇌혈관 경련, 산소포화도와 hematocrit등이 있다. 상승 원인으로는 두부손상, 뇌부종, 농양이나 감염, 병변, 뇌수술, 방사선 치료 등이 있다. 두개강내압 상승은 응급상황으로 즉각적인 처치가 필요하다. 두개강내압은 뇌내로 카테터를 삽입하거나 지주막하의 나사 삽입 또는 경막상 뇌내압 기록장치 등으로 감시할 수 있다. 비침습적인 뇌내압 기록장치가 연구 중인데 TCD(Transcranial Doppler)라고 불리는 경두개강 도플러는 동맥압과 뇌혈류 속도를 계산하여 뇌내압을 비침습적으로 측정하는 방법이다.

병태생리/원인
Monro-Kellie 가설은 뇌, 혈액, 뇌척수액의 비율이 위에서 제시된 대로 지켜질 때 뇌실질조직들이 두 개강내에 채워지게 된다는 것이다. 뇌조직들은 평형상태에 있어야 하며, 용량과 압력의 비율이 일정하게 유지되어야 한다. 어느 한 요소의 용량 증가가 있으면 다른 요소의 감소가 뒤따르게 된다. 만약 용량-압력 관계의 균형이 깨지게 되면 두개강내압은 상승하게 된다. 뇌는 다음과 같은 방법으로 두개강내압 상승에 대해 보상한다.

참고 자료

-http://rhsc.kcn.ac.kr/a04/4010403.htm
-최신 임상간호메뉴얼 현문사 2003
-성인간호학 현문사