[케이스]Bipolar 1 disorder(우울증)간호과정

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목차

Ⅰ.일반적 정보
Ⅱ.정신병력
(1)입원당시 주증상
<과거 입원기록>
(2)현재질병상태
1)개인력
2)간호기록지
<Mental status examination>
Ⅲ.의학적 정보
(1).의학적 진단명 : Bipolar Ⅰdisorder(unspecified)
(2).질병에 관한 서술(의학적 진단명에 대한 정의)
(3).Diagnosis ( DSM - Ⅳ )
(4).의사의 치료계획
(5). 투여약물
(6).검사 결과
Ⅳ.개인적 사정
1. 신체 사정
2. 정신 사회적 영역
3. 발달영역
4.영적사정
5.가족사정

Ⅴ.간호과정

#1.우울감과 관련된 자해위험성
#2.우울감과 관련된 불안
#3.불안과 관련된 수면장애

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보

◎ 성명 : 권 ○○
◎ 연령 : 37
◎ 성별 : F
◎ 결혼: 기혼 , 자녀 : 2
◎ 교육 정도 : 고졸
◎ 직업 : 주부
◎입원일시: 2006년 4월 20일
◎입원경로 : OPD
◎입원방법 : 도보
◎입원시 활력징후: 혈압 : 110/70 체온 : 36.0℃ 맥박 : 80/min 호흡: 20/min
◎의학적 진단명: Bipolar Ⅰdisorder(unspecified)

Ⅱ. 정신 병력

(1). 입원당시 주증상

1) 발병시기
① remote : 93년 (첫아이 출산후 post partum psychosis )
② recent : 4월 17일

2)주증상
①Depressive mood
②suicide idea
③anxiety of agitation
④insomnia

3)진행과정(입원경위)
→ 환자분 06.4.13 Bipolar Ⅰdisorder로 D.C 후 약을

참고 자료

없음

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