[간호학]성인간호 케이스 급성신우 신염

목차

1) 병명에 대한 이론적 고찰
(1) 정의
(2) 원인 또는 유발요인
(3) 주증상
(4) 진단을 위한 검사
(5) 치료
(6) 합병증 및 예후
(7) 간호중재
CASE STUDY

본문내용

★ 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis) ★

1) 병명에 대한 이론적 고찰

(1) 정의

: 급성 신우신염이란 신장내 세균 감염에 의해 생긴 간질성 신염을 말하는 것으로 요로계 감염증중 대표적 질환으로 간혹 치명적일 수 있다. 요로감염증은 인체내의 감염 중에서 그 빈도가 호흡기감염 다음으로 많은 것으로 보고되고 있고, 임상적으로 발열,측복부 동 통,백혈구 증다증 등이 특징적으로 나타나는데 대부분 요도 주위에 있는 세균이 상행성 감염을 일으켜 발생한다. 주요 발생 성별 및 연령층을 보면 어린이의 경우 남녀 차는 거 의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환 자도 증가한다. 이는 여성의 경우 요도 길이가 짧은 해부학적인 차이와 임신의 영향이 크고 노인 남자는 전립선 비대증이 소변의 흐름을 저해할 때가 많기 때문이다.
일반적으로 정상 성인에서는 잘 발생한지 않으나 당뇨병,폐쇄성 요로 질환,비뇨기계에 대 한 기계 조작,임신 등이 동반되어 있을 때 잘 발생하며 남자보다 여자에서 발생빈도가 높다. 임상적 증상이 있을 때 의심하며 소변 검사로 쉽게 확인할수 있다.
적절한 항생제 치료로 대다수 치유되나 진단이 늦어져 패혈증이 합병되면 치명적인 경우 도 있어 임상적인 증상으로 의심되면 조기에 입원 치료를 하는 것이 필요하다.





(2) 원인 또는 유발요인

: 몸의 저항력이 약하거나 오줌의 흐름이 정체되면 세균이 번식하기 쉽게 된다. 예를 들면 신장결석, 전립선비대, 요도협착이나, 여성인 경우는 임신하여 커진 자궁이 요관을 압박했을 경우 오줌의 흐름이 정체되어 일어나는 병이다. 또 당뇨병이나 신장질환 등이 있을 때도 일어나기 쉽다.
세균이 신우에 침입하는 길은 혈관이나 임파관을 지나 위에서 들어가는 수도 있고, 요도에서 방광과 요관을 거쳐 반대로 아래에서 들어가는 수도 있다. 세균의 종류는 구균 또는 대장균이다. 질병은 좌우 어느 한쪽의 신장에서 일어나는 수가 많으나 양쪽의 신장에서 일어나는 수도 있다.
(3) 주증상
: 갑자기 발생하는 고열과 오한, flank pain, 방광자극증상(빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨, 배뇨곤란 등), 전신무력감, 발한, 오심, 구토 등 그외에 배뇨통, 소화불량같은 증상이 동반될 수 있으며 유아나 소아의 경우는 비특이적인 증상을 보여 진단과 치료가 지연되는 경우가 허다하다.
신우신염은 급성과 만성으로 나뉜다.
[급성신우신염]--갑자기 열이 나고 열의 오르내림이 심하며, 허리가 아프고 방광염이 병발하여 오줌이 잦고, 오줌을 눌 때 불쾌감이나 통증을 느끼는 증상이 일어난다. 검사를 해보면 백혈구가 많이 나오고 병원균을 발견할 수도 있다. 그런데 고열만 나고 다른 증상이 없어 감기나 폐렴으로 오인되기도 하므로 오줌을 검사해 보도록 한다.

참고 자료

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(자료제공 : 순천향 대학교 천안병원)
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(급성신우신염, APN, 지식인검색)