건강사정 기흉(pneumothorax)
- 최초 등록일
- 2006.10.29
- 최종 저작일
- 2005.05
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소개글
건강사정 기흉 케이스 입니다. 문헌고찰과 사정까지만 있습니다.
목차
기흉(pneumothorax)
건강사정
본문내용
1. 일반정보
․ 이름 : 박○○
․ 면담일자 : 2005. 9. 13.
․ 정보제공자 : 환자 본인
․ 성별/나이 : M/23
․ 직업 : 대학생
․ 종교 : 없음
․ 학력 : 대학교 재학
․ 결혼상태 : 미혼
2. 주호소(Chief complain)
․ dypnea, Rt. chest pain
․ 발병일 : 2005. 9. 12
3. 현병력(Present illness)
평소 건강하게 지내던 Pt는 2005년 9월 12일 저녁부터 Rt. chest pain 있었으나 mild하여 그냥 지내다가, 9월 13일 오전부터 Sharp Rt. chest pain, dyspnea가 생겨 본원 ER 내원하여 chest x-ray상 pneumothorax of Rt lung Dx받고 chest tube insertion 후 Tx위해 adm함.
4. 문진
1) cough / sputum / Hemoptysis / dyspnea ( + / - / - / + )
․ Rt sharp chest pain(갑작스럽고 날카롭게 찌르는듯한 통증) :
바늘로 콕콕 찌르는듯한 통증, 걷거나 뛰면 더 심해짐.
․ dyspnea(힘이 많이 드는 가쁜 숨) : 얕고 가쁜 숨
․ dry coughing(마른기침) : 지속적
2) 과거력(Past history)
․ DM / HTN / Tb / HBsAg / Alergy (-/-/-/-/-)
․ Athma, Tbc, Pleursy, Pneumonia, Bronchitis, Emphysema 등 특이소견 없음.
5. 신체검진
․ 키/몸무게 : 180cm / 63kg (BMI : 19.44 저체중)
․ V/S : 90/60 - 100 - 28 - 36.6
․ chest tube insertion : 3th ICS
참고 자료
없음