[정신간호학]정신분열증 case study

소개글

정신분열증에 대한 case study
문헌고찰부분은 없어요~

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강정보
1) 입원시 일반적 상태
2) 현재 견강상태
3) 과거 건강정보
4) 가족사정
5) 검사
6) 투여약물
3. 자료분석 및 문제목록 작성

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획, 중재 및 평가

본문내용

입원동기와
주증상
7세 때 아버지 사업부도로 없는 동안 불안해했지만 잘 지내고 고 1때 공부에 집착하였고 왕따 당하고 뒷바라지 못해준다며 엄마 원망했으나 내신 1등급으로 공부잘해 수시로 국민대 경영학과 합격 후 고3말에 피해망상 환청(공부, 성욕, 명예와 관련된 이야기) 있어 마지막 시험에 수학만 만점. 다른 과목 빵점받음. 대학입학 후에 local 정신과에 2~3개월 입원하여 치료받고 퇴원 후 투약 잘하나 체중 20kg정도 증가하여 투약을 불규칙적으로 하고 증상 지속되어 광주 세브란스 병원 1달 입원(11월)하고 퇴원 후 투약하다가 거리상 멀어 다시 local 정신과 다니며 투약 후 2월26일 교회 새벽기도 갔다가 4층 건물에서 뛰어내려 차위로 떨어져 LOC(+) 3일정도. 오른쪽 대퇴부 골절, 뇌진탕, 오른쪽 슬개골 골절로 고대병원에서 오른쪽다리 OP하고 ICU-OS 입원치료. 횡설수설하고 숫자만 얘기하고 irritable하고 역하는 상태로 경제적 사정으로 고대에서 t/f와서 15층 입원했다가 irritable하여 t/f옴.

진단
입원시 : paranoid schizophrenia
현 재 : paranoid schizophrenia
Axis Ⅰ: schizophrenia, paranoid type
Axis Ⅱ: deferred
Axis Ⅲ: Rt. femur Fx. skull Fx. r/o diffused axonal injury
Axis Ⅳ: deferred
Axis Ⅴ: GAF score current 21-30
current
GAF 21-30 망상과 환각에 의해 심각하게 영향받는 행동, 또는 의사소통과 판단에 있어서 심각한 손상, 지리멸렬, 전반적으로 부적절하게 행동하기, 자살에의 몰입이 있거나, 또는 거의 전 영역에서 기능할 수 없음(예 : 하루 종일 침대에 누워 있음, 직업과 가정과 친구가 없음)past 1 year
GAF 41~50심각한 증상(예: 자살 생각, 심각한 강박적 의식, 빈번한 소매치기). 또는 사회적, 직업적 학교 기능에서의 심각한 손상(예: 친구가 없거나 일정하게 직업을 갖지 못함)이 있음. past 1year highest 41-50

참고 자료

김윤희 외. 정신간호총론 상. 수문사. 2001.
이은옥 외. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부. 1992.
최귀순. 정신간호학 이론과 실제. 문형. 2003.