[수술실]수술실 실습 보고서

소개글

외과 수술에 대해 전혀 모르는 상황이었지만;; 숙제를 위해서 PC방에서 밤을 새워가면서 작성했습니다. 수술을 직접 목격하는 것처럼 중요 POINT를 잡아서 설명하였고, 특수 장비나 약물에 대해서는 추가적인 조사를 통해서 마무리 하였습니다.
수술방에서 쓰이는 봉합사와 약물, 기구의 종류는 상상을 초월합니다만;
가장 많이쓰이는 대표적인 것들을 모았다고 보시면 되겠습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
1)병인론
2)임상증상
3)치료(치료방침 <표>참조)
4)간호(수술 전, 후 간호)

3. 수술명과 수술과정
①피부준비
②체위
③봉합방법
④봉합기구와 침
⑤수술방법
⑥마취형태
⑦마취약물과 간호중재(propofol, vecuronium, remifentanil)
⑧회복실에서의 간호

4.참고문헌

본문내용

3)체위
-호흡기능의 유지, 순환기능의 유지, 근육의 긴장 방지, 수술시야의 노출 용이, 마취제의 투여가 용이, 마취상태 관찰의 용이, 혈관이나 신경을 압박하지 않는다. 이와 같은 특징에 합당한 앙와위를 취했다. 해부학적 자세에 근거한 기본 체위로써 등을 대고 똑바로 눕는다. 얕은 마취나 국소마취의 경우 환자가 움직일 우려가 있으므로 사지의 고정을 정확히 해야 한다. 혈압측정, 정맥내 주입을 위해 양쪽 또는 한족의 팔을 90°이하로 외전하여 팔 받침대에 고정한다. 팔을 90° 이상으로 오랫동안 외전시키면 상완신경 마비 등이 올 수 있으므로 주의한다.

4)봉합기구, 침
(1)봉합사
①흡수되는 봉합재료
Catgut-크고 작은 혈관의 결찰, 장력이 약함
합성사synthetic-부작용이 적고, 사용과 조작이 매우 부드럽고 매듭이 안정적이다.

②흡수되지 않는 봉합재료
자연사-silk :조작이 쉽고 매듭이 안정적이다. 위장계 장막, 감염 없는 근막 사이다.
-steel wire :흉골을 닫을 때 사용함.
합성사-Ethilon(Nylon) : silk보다 인장강도 강하고 조직반응 적다. 피부나 각막에 이용함.
-Proleene :매듭 쉽고, 잘 풀리지 않는다. 조직에 거부반응이 적다. 혈관수술시 사용.
-Ethibond :인장강도 좋고, 다른 봉합사 보다 부드럽고 유연하며 매듭이 잘 풀리지 않는다. 심장의 판막에 사용한다.



5)수술방법
-피부절개: 20knife를 이용하여 midline incision(xiphoid process 왼쪽으로부터 배꼽 우측까지) 피부를 절개한다. mosquito, bovie를 이용하여, subcutaneous tissue, fascia 등을 절개하며 kelly로 bleeding point를 잡은 후 bovie, 3/0 silk로 tie 한다.
-복막절개: 복막이 보이면 forcep으로 복막의 중앙부를 들어올려 mess로 절개한 후 scissor or bovie로 복막을 열고 richardson으로 retractor 하여 견인한 후 wet gauze를 이용하여 복강내 상처를 방지한다.
-대장과 장간막 박리: duodenum 쪽 stomach의 장간막과 대망을 박리한다. metxenbaum으로 장간막을 cutting하면서 박리하고, mosquito, bovie, 3/0, 4/0 silk tie를 이용하여 coagulation 한다.
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참고 자료

없음