[정신간호]정신과 케이스

소개글

정신과 MDD 케이스입니다.

목차

기분장애
우울증
◆ 간호 사정
◆ 간호진단, 간호목표, 간호계획

본문내용

기분장애
☞ 정의
인간의 기분상태는 기분(mood)과 정서(affect)로 이루어진다. 기분은 비교적 오랜기간 지배적으로 유지되는 감정이고 정서는 기분의 외적 표현, 대상자가 자신의 느낌을 나타내는 방식이다. 슬픔이나 단기간의 우울은 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 정서이고 심한 우울은 비교적 객관적인 상황과는 무관하게 일어나는 병적 정서 상태이다.
조증(manic disorder)은 현실과 맞지 않게 자기 스스로 기분이 들뜨고 지나친 자신감에 차 있는 병리현상이다.

☞ 행동특성
1. 우울증
중증도에 따라 정신과적 문제를 보이지 않는 경우와 경우울증, 중등도 우울증, 중증 우울증 상태로 단계적으로 구분할 수 있다. 우울의 주요 양상은 다음과 같다.
․정서적 : 슬픔, 불쾌감, 죄책감, 수치심, 불안
․동기적 : 흥미나 의욕상실, 의존성 증가
․인지적 : 주의집중력 저하, 기억력 감퇴, 우유부단함, 자기비난, 흑백논리
․행동적 : 수동적, 회피적, 비활동적
․생리학적 : 수면장애, 식욕저하, 성장애
우울증이 심해지면 주변 일에 대한 무관심의 정도나 활동감소가 더욱 두드러진다. 무력감, 절망감, 분노, 공격의 감정, 죄책감, 자기징벌의 욕구, 망상 등의 이유로 자살을 시도하거나 자해하는 수도 있으며, 폭력이나 범죄의 가능성이 조증일 때보다도 오히려 높아진다. 우울증으로 인한 자살은 여성에게서 더 많이 나타나며, 어떠한 대상자들은 사랑했던 사람을 살해하기도 한다.

간호진단 # 1: 우울장애와 관련된 비효과적인 개인 대처

S) “제가 힘이 없어서 입원한 거예요. 휴~처음보다는 나아졌지만 아직 그렇죠.”
O) 하루종일 힘없이 누워만 있다가 Nr이 묻는 질문에 힘없이 대답하는 모습임.
S) “답답해서 안녕하지 못해요”
O) 아침에 일어나서부터 기운을 차리지 못하고 답답하다고 호소하는 모습임.
S) "아들한테 번듯하게 집도 사주고 해주고 싶었는데..에미가 못나서..“
O) 눈시울이 젖어 훌쩍거리며 자책하는 모습 보임.
S) “기분이 좋아져야 하는데 자꾸 어지럽고 멍해요.”
O) Dr. 회진때 어두운 표정으로 호소하는 모습임.

단기목표: 환자는 퇴원시까지 신체적인 안녕상태에 도달하거나 스트레스에 반응할 때
증상의 악화를 방지할 수 있는 능력을 획득할 것이다.
장기목표: 스트레스에 대처하는 적응적인 양상을 보인다.

참고 자료

http://user.chollian.net/~jazzy67/Depression.htm
cmc의약품집(9개정판), 가톨릭중앙의료원
정신간호진단: 간호계획을 위한 지침. MaryC, Townsend. 서울:하나의학사,1991