[간호]간암(hepatocellular carcinoma),간경변증(liver cirrhosis) case study

소개글

간암과 간경변증에 대한 케이스 스터디 입니다(내과)
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목차

1. 대상자 소개
2. 병태 생리
3. 각종 검사 및 결과
4. 약물 및 치료
5. 간호과정

본문내용

간암(hepatocellular carcinoma)

간에서 발생하는 원발성 간암을 의미하며 다른 부위에서 생겨서 간으로 전이된 암은 간세포암이 아니다. 이것은 전체 간암의 90％ 이상을 차지하며, 종류로는 1형 고분화형과 2형, 중등도 분화형, 3형 저분화형, 4형 미분화형 등 4종류가 있다. 이 암은 치료를 하더라도 환자의 40∼80％는 재발한다. 대부분 다시 간에 재발하지만, 폐와 림프절, 복강을 둘러싸고 있는 안쪽 벽과 종격동에서 나타날 수도 있다. 남성과 여성 환자의 비율은 5 대 1 정도이고, 대부분 중년 이후에 발생한다. 우리나라 남자의 간암 발생빈도는 위암, 폐암에 이어 3번째를 차지하고 여자의 경우에도 자궁경부, 위, 유방, 대장, 폐에 이어 6번째의 발생빈도를 나타내고 있다. 간에 생긴 신생물이나 종양은 양성이거나 악성일 수도 있다. 양성으로는 혈관종, 낭종 그리고 드물게는 선종이 있을 수 있다.

(1) 원인

B형 간염 바이러스와 C형간염바이러스, 알코올성 간질병, 대사성 만성 간질병, 독성물질 등이다.
특히 이 질병 환자의 65∼80％는 B형 간염 항원 보균자로 알려져 있다.
우리나라의 원발성 간암은 B형 간염 바이러스에 의한 감염이 병인론적으로 매우 중요하며 HBsAg의 양성률이 대단히 높다. 또한 HBsAg 양성인 원발성 간암 환자에세거 간경변증이 흔히 동반된다.
간의 원발성 악성 종양은 일반적으로 간세포나 담도에서 유래한 선암이다. 간의 크기가 큰 우엽에서 좌엽보다 더 자주 발생한다. 전이성 암은 원발성 종양보다 20배 더 흔하고 치명적인 간질환의 원인으로서 간경화에 이어 두 번째 순위이다. 어떠한 신생물도 간으로 전이될 수 있지만 주로 위장관, 폐, 유방, 신장, 피부의 흑색종으로부터 전이된다.
간경변증(liver cirrhosis)

간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 기본 구조가 변화되고 간기능이 상실된다. 간경화의 기본적인 변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재상과 반흔 조직으로 대치된다. 이로 인해 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화된다. 이러한 변화는 간구조의 변형과 기능을 상실시켜 간혈류를 차단시킨다. 우리나라에서는 만성 간질환, 간경변증으로 인한 사망률은 인구 10만명당 29명으로 일본 13.8, 미국 10.4, 영국 6.2명에 비해 매우 높은 수준이다.

(1) 원인

간의 이상으로 인해 이차적으로 발생되거나 간외성 담즙정체, 바이러스성 간염, 기타 간독성 물질(약물, 화학물질)에 의해 발생된다. 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간염, 일차성 및 이차성 경화성 담도염, 자가면역성 감염, Wilson`s 병 등이 간경변증을 유발한다. 이 중 만성 B형, C형, 간염과 알코올성 간염에 의한 것이 대부분이며 나머지는 드물게 나타난다. 알코올에 의한 간경변증은 하루 평균 80g 이상의 알코올을 20년(여자는 10년)이상 음주하였을 경우 약 30%에서 발생한다고 알려져 있다.

참고 자료

성인 간호학/ 현문사
성인 간호학/ 수문사
간호과정론/서울대학교 출판부/1997
간호진단과 계획/서울대학교 출판부