[간호학]교환수혈

소개글

교환수혈에 대한 내용과 실습병동의 메뉴얼도 있습니다

목차

1.교환수혈의 목적
2.적응증
3.방법 및 절차
4.간호

*병동 메뉴얼(준비물품, 시행절차 및 간호, 시행 후 관찰사항)

본문내용

▶ 교환수혈 ◀

→ 심한 고빌리루빈혈증을 치료하기 위한 기본적인 치료 그리고 Rh 부적합증으로 생기는 수종과 고빌리루빈혈증을 위한 선택적인 치료방법으로 환아에게서 소량(보통 한번에 5~10ml)의 혈액을 뽑은 후, 적합한 혈액으로 대치한다.

▷ 목적 - 혈액내 항체를 가지고 있는 적혈구와 빌리루빈을 제거하여 정상혈액으로 바꾸어 줌으로써 빌리루빈의 독성효과를 예방하고, 빈혈을 교정하며, 심부전을 예방하기위함.

▷ 적응증 - 1. direct coombs test 양성,
2. 집중적인 광선요법에도 불구하고 혈청 빌리루빈 소치가 빠르게 증가할 때,
3. 용혈이 일어나는 만삭아의 혈청 빌리루빈 수치가 17~22mg/dl일 때,
4. 제대혈액의 Hb농도가 12g/100ml 이하일 때,
5. 태아수종이나 심부전증을 가지고 태어난 신생아는 즉각적인 교환수혈 필요.

< 교환수혈을 시작하는 기준 >


▷ 방법 및 절차 - 교환수혈을 위해, 신선한 전혈은 혈액형이 결정되고 산모의 혈청과 cross-match를 한다. 공혈자의 혈액량은 보통 신생아 혈액량 85ml/kg)의 두 배지만, 500ml 이내로 제한한다. 두 배의 혈액량을 교환수혈하면 신생아 혈액의 85%정도가 대치된다.
교환수혈은 무균적인 외과적 절차로 카테터는 제대정맥으로 삽입되어 하대정맥으로 들어간다. 환아의 체중에 근거하여 5-10ml의 혈액을 15-20초 이내에 뽑은 후에, 60-90초 동안 같은 양만큼의 공혈자의 혈액이 주입된다. 응고를 예방하기 위해 혈액에 구연산(citrate phosphate dextrose adenine)을 첨가한 경우에는 저칼슘혈증을 예

참고 자료

- 아동간호학Ⅰ. 홍경자외. 2002. 수문사
- 가족중심의 아동간호학 Ⅰ. 조결자외. 1997. 현문사
- 순천향병원 신생아실 메뉴얼
- http://www.agacamp.com/jsp/family/samsung1/nbr_work02_01.jsp