[성인간호]호흡기계의 간호진단과 간호중재

소개글

간호학과 성인간호 호흡기계의 간호진단과 간호중재의 내용입니다.

목차

1. 가스교환장애 (간호진단, 관련요인, 간호중재)
2. 기도개반유지 불능 (간호진단, 관련요인, 간호중재)
3. 비효율적 호흡양상 (간호진단, 관련요인, 간호중재)
4. 호흡기능부족 (간호진단, 관련요인, 간호중재)
5. 호흡기 제거에 대한 부적응 (간호진단, 관련요인, 간호중재)
6. 질식위험성 (간호진단, 관련요인, 간호중재)

본문내용

<가스교환장애> Impaired gas exchange
간호진단
폐포와 혈관계 사이 산소와 이산화탄소의 교환이 부적절한 상태
관련요인
환기관류 불균형, 산소공급 장애(고공병), 폐포-모세혈관막 변화(환기 확산 불균형, 성인 호흡장애 증후군, 진폐증과 같은 만성 상태, 석면증/규분증, 신체장기나 신체조직의 미성숙 또는 질환), 일산화탄소 중독, 혈액흐름 장애(폐색전, 혈관 저항 증가), 빈혈(겸상 세포성 빈혈, 그 외의 빈혈)
간호중재
① 모니터
-CVP, MAP, PAP, PCWP, 등 혈액역동상태 모니터
-incentive spirometer 모니터
-기도삽입이 필요한지 여부 규명
-동맥혈 가스(ABG), 전해질 수치 모니터
-산, 염기 불균형의 교정으로 인한 전해질 불균형 상태 모니터
-산, 염기 균형의 검사 분석을 위한 처방된 검사물 채취 (ABG, 소변, 혈정치)
-산소소비의 결정인자 모니터 (SvO₂,SaO₂,Hb, 심박출량)
-호흡기와 산화상태 모니터
-호흡부전의 징후 모니터 (산소분압저하, 이산화탄소분압 상승, 호흡근피로)
-호흡양상 모니터
-호흡음이 감소하거나 없는 부위, 우발음의 발생여부를 주의하면서 호흡음 청진
② 관리
-저산소증의 징후를 감시하고 의사에게 보고하기 (불안초조, 빈맥, 불안정, 비정상적 호흡음)
③ 직접 간호
-ABG결과수치에 근거하여 처방된 알칼리제제 투여
-구강간호 수행
-구강이나 비인두 airway 삽입
-기관내나 비기관 흡인 수행
-기관지확장제 투여
-기침격려와 흡인으로 분비물 제거
-분무치료 수행
-산소소모를 줄이기 (안위증진, 체온조절, 불안감소)
-산소치료 수행 (산소투여)

참고 자료

없음