[의료사회사업]만성신부전

소개글

만성신부전

목차

I. 신장에 대한 이해
1. 신장의 위치
2. 신장의 구조
3. 신장의 기능

II. 신장과 질병
1. 혈뇨
2. 단백뇨
3. 부종
4. 요로감염
5. 사구체신염
6. IgA 신증
7. 고혈압과 신장
8. 당뇨병과 신장 합병증
9. 신질환을 의심케 하는 증상
10. 신 질환의 자가 진단

III.진단을 위한 검사
1. 소변검사
2. 혈액검사
3. 방사선검사
4. 동위원소를 이용한 핵의학검사
5. 신 조직 검사

IV. 만성신부전
1. 신부전의 종류
1) 급성신부전
2) 만성신부전
2. 만성신부전의 원인
3. 신질환의 빈도
4. 신부전의 단계
5. 요독증

V. 만성 신부전의 치료
1. 보존요법
1) 악화인자의 치료
2) 가역적 악화인자의 치료
3) 요독증 합병증에 대한 치료
4.) 식이요법
2. 신대체 요법
1) 복막투석
2) 혈액투석
3) 투석과 운동관리
4) 복막투석과 혈액투석의 비교

VI. 신장 이식
1. 신장이식에 대한 이해
1) 신장이식 수술이란?
2) 신장 제공자의 종류 및 장.단점
3) 신장 제골자의 선정
4) 신장이식 가능 연령
5) 신장이식을 위한 절차
6) 신장이식의 성공률
7) 입원 기간
8) 정상 생활 복귀 가능 기간
9) 신장이식과 임신
10) 신장이식 후의 식이요법의 필요성
2. 신장이식의 합병증
3. 혈액형과 조직형

Ⅶ 사례개입
1. 사례설명 및 분석
2. 사정
3. 지원사정
4. 계획
* 알콜 단주모임 알콜치료 프로그램
* 강동성심이식인회 자조집단 프로그램

본문내용

만성신부전(Chronic Renal Failure)

I. 신장에 대한 이해
1. 신장의 위치
신장은 셋째 요추 양측으로 복막 뒤쪽에 위치한다. 정상적으로 우측 신장이 좌측 신장 보다 1-2cm 정도 내려와 있고 신장의 무게는 약 150g 정도, 완두콩 같은 모양으로 길이 11cm, 폭 6cm, 두께 2.5cm정도이다. 신장에서 만들어 진 하루 1 - 1.5 L 의 소변은 신우, 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통하여 몸 밖으로 배출된다.


2. 신장의 구조
네프론 [신원(腎元)]이란 신장의 기본 단위로 신장 한 개당 약 100만개의 네프론으로 구성되어 있다. 네프론은 사구체와 세뇨관으로 이루어 졌고, 사구체란 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜 있는 구조이며, 여기에서 혈액으로부터 노폐물이 걸러지게 된다. 혈액 속에 있는 단백질 중 큰 입자들과 적혈구는 사구체의 고운 여과장치를 통과하지 못하므로, 정상 소변에는 단백질이나 적혈구와 같은 성분들이 배출되지 않는다. 이 소변은 세뇨관이라는 가늘고 긴 관을 통과하게 된다. 세뇨관을 통과하는 동안 걸러진 소변이 농축되기도 하고, 필요한 성분은 다시 몸 속으로 재 흡수되고, 일부는 분비되어서 최종적으로 우리 몸 밖으로 배출되는 소변이 만어 진다.

신장을 수직으로 잘라 보면 2개의 뚜렷한 지역으로 나눌 수 있는데 바깥쪽의 진한 갈색 부위는 피질이라 하며 사구체가 많이 모여 있는 부위이고, 안쪽의 창백한 부위는 수질이라 하며 여기에는 세뇨관이 많이 모여 있다.

3. 신장의 기능
1) 체내의 노폐물을 제거한다.
2) 체내의 수분균형을 유지한다.
3) 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.


4) 성장을 조절하는 비타민을 합성한다
5) 적혈구의 생성을 조절한다.

그 외에도, 칼슘, 인 등의 각종 무기물질 또한 신장에 의하여 항상 일정한 수준이 유지되며, 신장에서 분비되는 여러 호르몬 중 레닌은 체액 량의 유지시켜 혈압이 낮아지는 것을 방지합니다. 이 외에도 신장은 조혈 호르몬(영어로 EPO라고 함)을 분비하는데, 이것은 골수에서 피를 만들도록 도와주는 호르몬으로서 빈혈을 방지하고 정상 혈색소 (헤모글로빈)를 유지시켜 줍니다. 또한 신장은 비타민 D를 활성화시켜 줌으로써 골 대사에 중요한 역할을 하고 있다.

참고 자료

해리슨 내과학 편찬위원회, HARRISON`S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 2 (내과학)
서울대학교병원 신실편, 1987, 혈액투석
강동성심병원 신장내과, www.hallym.or.kr
가톨릭대학교 의과대학 신장내과 , cmc-nephrology.com
가톨릭대학교 성모병원 인공신장실, 2003. 환자 교육 자료
이정훈, 1999, 만성신부전 환자를 위한 사례관리 모형 연구(석사학위논문)
대구 가톨릭 알코올 상담센터 http://www.alcoholcenter.or.kr/data2.htm
의료사회사업의 실제 한림대학교 의료원 사회사업과(1997)
가족과 가족치료 , 송성자, 법문사