[간호학]위암case study

소개글

교수님께 칭찬받았던 레포트입니다-
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목차

1. 환자정보
2. 입원상태
3. 사회적상태
4. 진단검사
5. 수술정보
6. 현재처방상태
7. 약물의 효능 및 부작용
8. 간호문제
9. 간호과정

본문내용

◈ 간호과정
#1. 통증과 관련된 비효율적 기도청결
S : "아픈 게 제일 불편해요“
“말만 해도 아파요”
“숨을 쉬면 배가 너무 아파서 못 하겠어요”
“앉지도 못 하겠는데요”

O : - 통증 점수 abd. pain : 10 / back pain : 8 (수술직후 - 5/8)
- IV PCA 유지하고 있음.
- 현재 POD 1일째.
- 계속해서 얼굴을 찡그리고 있고, 배를 잡고 누워있다.
- Total gastrectomy 시행 한 환자는 기침을 시키지 않는다.
- 현재 15mg Mucopect inj.(거담제) 투여 함.
- 반 좌위 및 좌위를 격려했으나 앙와위로 누워있었다.
- 호흡수는 정상이었으나, 깊이는 감소했다.

Dx : 통증과 관련된 비효율적 기도청결

P : 1. 대상자는 5월 12일까지 통증점수가 abd. pain : 6점 이하, back pain은 4점 이하로
감소될 것이다.
2. 대상자는 5월 12일까지 매 시간마다 심호흡을 적어도 5번씩 시행하고, 기도내의
분비물을 스스로 뱉어 내어, 청결한 기도를 유지할 것이다.

I : 1-1. 통증이 있을 때에는 의료진에게 통증의 정도 및 양상을 말하도록 권장한다.
1-2. 통증을 예상하는 불안감을 감소시키기 위해 치료적인 환경(적당한 실내온도, 습도,
환기와 방문객 등)을 제공 한다
1-3. 치료적 범위 안에서 최대한 편안한 체위를 취하도록 격려한다.
1-4. 통증을 초래하는 절차( ex. 드레싱 교환, 체위변경, 심호흡 등)를 시행할 때는 미리
처방된 약물을 투여한다.
1-5. 대상자에게 IV PCA 작동법과 효능 및 부작용을 교육한다.
1-6. 처방된 진통제를 정확한 시간에 투여한다.

참고 자료

medicla-surgicla nursing volume1.