[소화기내과]gallstone 담석

소개글

외과 및 소화기 내과, 간호학 리포트

목차

I. Gallstones
II. CBD stone
III. Intrahepatic stone
GS admission note

본문내용

I. Gallstones
(1) 병인
미국에서 40세 이상 부검예에서 여자의 20%, 남자의 8%에서 담석이 발견되었고
미국에서 매년 백만명의 환자가 발생한다.
* 3 types
mixed & cholesterol stone : cholesterol monohydrate(50%이상 함유)
+ Ca salt, bile pigment, protein, fatty acid
pigment stones: 주로 Ca bilirubinate(cholesterol함유량은 20%미만)

(2) Gallstone formation pathogenesis





cholesterol :
bile acid + lecithin ratio의 증가 =
gallstone formation↑

* Gallstone formation에 관여하는 중요한
Mechanism
i) cholesterol의 biliary secretion↑(M/I)
ii) cholesterol monohydrate crystal의
nucleation
iii) GB hypomotility







(3) Pigment stones
- 주로 calcium bilirubinate로 구성되며 서구보다는 극동에서 더 흔하다.
- unconjugated insoluble bilirubin이 증가하여 결국 bilirubin이 침착하게 되어 pigment
stone이 형성된다.
- 그러나 서구에서는 chronic hemolytic states or alcoholic liver disease가 pigment
stone과 관련 있다.
- soluble bilirubin mono- & diglucuronide의 과다한 deconjugation은
endogenous β-glucurondase에 의해서도 매개되지만 spontaneous alkaline hydrolysis
에 의해서도 일어난다. 때로는 담즙이 세균에 의해 만성적으로 감염되어 있을때도
β-glucuronidase가 생성된다.

(4) 진단
① simple abdomen
cholesterol, mixed stone : 10-15%
pigment stone : 50%
* simple abdomen으로 진단이 가능한 conditions
: emphysematous cholecystitis, porcelain GB, limey bile, gallstone ileus
② USG : 진단에 가장 정확, 2mm 정도로 작은 것도 발견가능
③ OCG : lithotripsy or bile acid dissolution tx대상 환자에서 gallstone 크기, 개수를
파악하는데 유용
④ DISIDA scan 등

참고 자료

없음