[소화기내과]GB stone, Acute cholecystitis 케이스

소개글

GB stone, Acute cholecystitis

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 문헌고찰
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

1. 일반정보
실습병동 : 동16병동 환자이름 : 홍00 나이 : 89세 ■ ●
성별 : 여 입원일 : 05/09/07
진단명 : GB stone, Acute cholecystitis ■ ○ ■ ○ ■ □
교육정도 : 무학 결혼상태 : 기혼 직업 : 가사
■ □ □ □ ○ ○
2. 병력
☞ 주증상 : abdominal pain
☞ 입원까지의 경과 : 내원 하루전부터 심한 abdominal pain이 있어 local에서 진료받던
중 CT상 GB stone으로 의심되어 입원함.
☞ 입원부터 현재까지의 경과 : 입원일부터 10일까지 치료적 금식을 한후 연식을 드시고 계시며 BP가 180/90, 200/100 등으로 높게 올라 두통을 호소하여 adalat와 tridold을 투여하였으며 mild한 both knee pain이 있다고 하여 tridol과 trast를 apply하였음. 또한 걷거나 일어설 경우 dizziness를 호소하여 BR을 권유함. 9월 16일 환자가 너무 고령이 여서 치료가 불필요하다고 가족들이 생각하여 퇴원함.
☞ 과거병력 : 9년전 인하대병원에서 백내장 수술
☞ 가족력 : 특이사항 없음

참고 자료

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